甲狀腺是個(gè)體表的器官，有的人在體檢中醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)其有甲狀腺結(jié)節(jié)，有些人是通過B超檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)。隨著體檢的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率很高，在自然人群中，大概有50%的人存在甲狀腺結(jié)節(jié)。一想到結(jié)節(jié)，很多人就會(huì)聯(lián)想到甲狀腺癌，其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)良性居多，比如甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、炎性結(jié)節(jié)等，其中大概只有10%的可能性是惡性結(jié)節(jié)。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，如何辨別其性質(zhì)呢?
1.甲狀腺B超
超聲檢查具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、實(shí)用、費(fèi)用低等特點(diǎn)，成為甲狀腺占位性病變非常好的篩選工具，廣泛地用于甲狀腺體檢和臨床鑒別診斷。按照甲狀腺B超分級(jí)來評(píng)估惡性的幾率。TI-RADS分級(jí)如下:0類：甲狀腺彌漫性病變，無結(jié)節(jié)，需要實(shí)驗(yàn)室等檢查進(jìn)一步診斷，如橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎等;
1類：正常甲狀腺，無結(jié)節(jié)，或手術(shù)全切的甲狀腺復(fù)查(無異常發(fā)現(xiàn)者);
2類：典型而明確的良性結(jié)節(jié)，如腺瘤和囊性為主的結(jié)節(jié);
3類：不太典型的良性結(jié)節(jié)，如表現(xiàn)復(fù)雜的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，惡性風(fēng)險(xiǎn)小于5%;
4類：可疑惡性結(jié)節(jié)，4類再分成4a、4b和4c亞型，惡性風(fēng)險(xiǎn)5%～85%;
5類：是典型的甲狀腺癌，惡性風(fēng)險(xiǎn)85%～100%，懷疑甲狀腺惡性結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，歸為5類;
6類：是經(jīng)細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)病理證實(shí)的甲狀腺惡性病變，未經(jīng)手術(shù)和放療及化療。
2.甲狀腺超聲彈性檢查(SWE)
超聲彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均接近90%。越來越多的三級(jí)醫(yī)院都具備甲狀腺超聲彈性成像技術(shù)，根據(jù)甲狀腺腫瘤內(nèi)部紅色和藍(lán)色及綠色的組成比例，將甲狀腺結(jié)節(jié)的彈性圖像為五級(jí)(或5分)：
0級(jí)：病灶區(qū)以囊性成分為主，表現(xiàn)為紅藍(lán)相間或紅藍(lán)綠相間。
1級(jí)：病灶彈性圖像幾乎全部為綠色(大于90%)，病灶及周圍組織也為綠色;
2級(jí)：病灶彈性圖像綠藍(lán)相間，以綠色為主(病灶內(nèi)一半以上的面積為綠色);
3級(jí)：病灶性圖像藍(lán)綠相間，以藍(lán)色為主(病灶內(nèi)一半以上的面積為藍(lán)色)。
4級(jí)：病灶彈性圖像幾乎全部為藍(lán)色(大于90%)，病灶周圍組織也為藍(lán)色。甲狀腺占位性病變彈性圖像分級(jí)越高，說明甲狀腺占位的彈性系數(shù)大，硬度高，惡性程度越高;甲狀腺占位性病變彈性圖像分級(jí)越低，說明甲狀腺占位的彈性系數(shù)小，硬度低，良性可能越大。以彈性評(píng)分3分為診斷界點(diǎn)，≥3分為惡性，<3分為良性。
3.CT
甲狀腺增強(qiáng)ct能夠顯示結(jié)節(jié)是單個(gè)的或者是多個(gè)，有沒有液化壞死，腫瘤的大小，位置，甲狀腺結(jié)節(jié)的血供情況，與周圍組織和器官的關(guān)系等來初步判斷其性質(zhì)。對(duì)于可疑結(jié)節(jié)需要進(jìn)一步穿刺活檢。
4.甲狀腺穿刺活檢
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢明確病理類型是診斷結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，但并不是所有的結(jié)節(jié)都需要穿刺，而是通過甲狀腺彩超及超聲彈性檢查的結(jié)果綜合判斷，TI-RADS分級(jí)4級(jí)以上，彈性檢查3分以上的結(jié)節(jié)可以考慮穿刺。
甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，即便是甲狀腺癌，也無需焦慮，因?yàn)榧谞钕侔┑恼w預(yù)后非常好，90%以上是乳頭狀癌，甚至有人戲謔:如果這輩子非要得一種癌，那么我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥391、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥65抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥17.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥291.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥7先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥11.8先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥59清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥171.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥16調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥12平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥3清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥19用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價(jià)： ￥11
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