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哪些原因會導(dǎo)致甲狀腺癌?唯一最明確

2019-12-02 來源:甲狀腺大講堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺是對電離輻射較為敏感的器官,所謂的電腦輻射指的是X射線、γ射線等高能電磁波輻射,以及α粒子、β粒子、質(zhì)子、中子等高能粒子流輻射,比如,兒童由于其他癌癥接受頭頸部放療,將來患甲狀腺癌的風(fēng)險增加。

近些年來,得甲狀腺癌的人似乎越來越多,其中的原因一方面可能確實由于相關(guān)致癌因素的接觸增加而導(dǎo)致發(fā)病率有所上升。

甲狀腺的確切發(fā)病原因目前并不十分明確,主要包括以下幾種相關(guān)發(fā)病危險因素:

1、電離輻射。

甲狀腺是對電離輻射較為敏感的器官,所謂的電腦輻射指的是X射線、γ射線等高能電磁波輻射,以及α粒子、β粒子、質(zhì)子、中子等高能粒子流輻射,比如,兒童由于其他癌癥接受頭頸部放療,將來患甲狀腺癌的風(fēng)險增加。

電離輻射是目前最為明確的甲狀腺癌致癌癥因素。日本長崎和廣島原子彈轟炸后的幸存兒童,成年人很多得了甲狀腺癌,前蘇聯(lián)的的核電站泄漏事件后的幸存兒童,也是如此,在成年后罹患甲狀腺癌的風(fēng)險高。很多人擔(dān)心做CT和X線檢查等會增加甲狀腺癌風(fēng)險,如果短時期頻繁接受這些檢查,特別是兒童,確實可能增加風(fēng)險,但一般的常規(guī)CT或X線檢查根本不必擔(dān)心,當(dāng)然兒童特別是幼兒,還是要盡可能減少接受這些檢查的次數(shù)。

2、碘攝入。

研究顯示,缺碘會刺激TSH分泌,可能增加甲狀腺腫瘤的發(fā)病風(fēng)險,而且主要與間變/未分化型甲狀腺癌的發(fā)病相關(guān),甲狀腺未分化癌常發(fā)生于碘缺乏的甲狀腺腫高發(fā)地區(qū)。

3、家族遺傳。

家族遺傳因素也是甲狀腺癌的發(fā)病相關(guān)因素,特別是甲狀腺髓樣癌,約20%的甲狀腺髓樣癌有家族史。

4、其他相關(guān)因素

比如雌激素可能通過促進TSH分泌而增加甲狀腺癌的風(fēng)險,這可能解釋為什么女性更容易患甲狀腺癌(當(dāng)然,這并不是最重要的原因)

除了相關(guān)致癌因素的增加可能導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)病率上升,近些年來甲狀腺癌的發(fā)病人數(shù)顯著上升的更主要原因可能是過度篩查惹的禍。

來說一個關(guān)于癌癥篩查的典型事例,1997年韓國醫(yī)生開始采用超聲篩查甲狀腺癌,由于超聲檢查無創(chuàng)傷且方便快捷、經(jīng)濟實惠,這一篩查技術(shù)很快在韓國得到推廣,還得到了政府的倡議支持,最終數(shù)十萬韓國人進行了甲狀腺癌篩查,結(jié)果是:韓國甲狀腺癌檢出率迅速攀升,給人的錯覺是,韓國甲狀腺癌發(fā)病率短期內(nèi)迅速上升。

事實當(dāng)然并非如此,不只是韓國,近些年來,所謂的甲狀腺癌發(fā)病率上升,除了可能有病因?qū)W方面的因素,但最主要的原因還是甲狀腺癌篩查“過度使用”。

這些被診斷出早期甲狀腺癌的患者,大約2/3的人最終選擇了手術(shù)切除甲狀腺,并進行藥物治療,很顯然,無認是手術(shù)還是藥物都有風(fēng)險。

問題的關(guān)鍵是,這一篩查項目,讓甲狀腺癌成了韓國最常檢出的癌癥類型,但死于甲狀腺癌的病人數(shù)量并沒有絲毫變化,也就是說,甲狀腺癌篩查似乎并沒有降低韓國人的甲狀腺癌死亡率,那么其價值何在?過度篩查,帶來過度診斷,也就意味著過度干預(yù),后果可能就是,未獲益,反受害,很多人的甲狀腺毫無意義地被切除了,成了這一篩查項目的陪葬品。

可見,任何東西都要適度,篩查一定程度上有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,但有時過度篩查未必是好事。

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