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甲狀腺癌復(fù)發(fā)的信號有哪些?哪些因素

2019-12-23 來源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺癌中的分化型甲狀腺癌(DTC),其中包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,是最主要的甲狀腺癌癥類型,涵蓋了90%以上的甲癌患者。它的主要治療手段是手術(shù)。

“甲癌明明切除了,也是早期發(fā)現(xiàn)的,最近體檢為什么又有問題了?真的很苦惱。”

啥是腫瘤復(fù)發(fā)

一般腫瘤經(jīng)過治療后,有一部分可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),其中的一部分人可能因腫瘤進(jìn)入晚期而去世。

轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)大多發(fā)生在根治術(shù)后三年之內(nèi),約占80%,少部分發(fā)生在根治后五年之內(nèi),約占10%。

所以,各種腫瘤根治術(shù)后五年內(nèi)不復(fù)發(fā),再次復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就很少了,故常用五年生存率表示各種癌癥的療效。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)在2012年提出:

甲狀腺癌中的分化型甲狀腺癌(DTC),其中包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,是最主要的甲狀腺癌癥類型,涵蓋了90%以上的甲癌患者。它的主要治療手段是手術(shù)。

目前專業(yè)內(nèi)并沒有公認(rèn)的甲狀腺癌“治愈”標(biāo)準(zhǔn),有研究表明大約30%的DTC患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移,其中2/3發(fā)生在術(shù)后十年之內(nèi)。

這意味著,根據(jù)現(xiàn)有研究證據(jù),大約五個(gè)甲癌患者當(dāng)中有一個(gè)患者在十年內(nèi)甲癌會(huì)復(fù)發(fā)。

影響復(fù)發(fā)的因素

哪些因素可能影響復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)呢?

按照2015年美國甲狀腺協(xié)會(huì)的意見,具備以下因素的甲狀腺癌,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高:

1.肉眼可見腫瘤侵犯了甲狀腺周圍的軟組織

2.腫瘤未完全切除;

3.出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;

4.病理分期為N1(有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),并且轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)最大直徑大于3cm;

5.醫(yī)生判斷術(shù)后血清Tg(甲狀腺球蛋白)水平異常增高;

6.有廣泛血管浸潤的甲狀腺濾泡狀癌(血管侵犯大于4個(gè)病灶)

簡單的來說,這些復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是指手術(shù)前后的一些病灶情況,醫(yī)生會(huì)盡可能通過手術(shù)治療的方式來處理這些潛在復(fù)發(fā)因素。

腫瘤復(fù)發(fā)的“信號”

復(fù)發(fā)可能有哪些“信號”?

術(shù)后脖子痛/睡眠不好,是復(fù)發(fā)的信號嗎?

首先根治術(shù)后,幾乎所有患者都會(huì)感到不同程度的頸部疼痛或不適。這不是復(fù)發(fā)的征兆,在手術(shù)過程中,神經(jīng)、肌肉、血管等組織損傷,都會(huì)導(dǎo)致恢復(fù)期頸部不適和疼痛,可以通過康復(fù)鍛煉來減輕。

出現(xiàn)以下情況格外注意:

A.術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)有新的頸部腫塊,要及時(shí)做B超檢查明確性質(zhì)。

B.血液指標(biāo)

①術(shù)后追蹤的主要生化指標(biāo)是TSH(促甲狀腺激素)和Tg,一般每3~6個(gè)月復(fù)查一次。

如果您已經(jīng)接受甲狀腺全切除手術(shù),體內(nèi)沒有能分泌Tg的甲狀腺病灶和甲狀腺組織,Tg應(yīng)降低到極低水平,如果在血清中檢測到Tg高于正常,往往提示甲狀腺癌病灶殘留或復(fù)發(fā)。

②血清降鈣素與癌胚抗原升高,提示甲狀腺髓樣癌可能復(fù)發(fā)。

如何盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的“苗頭”

做好術(shù)后定期隨訪,按照醫(yī)囑完成必要的檢查,是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可靠辦法。

寫在最后:上面所說的都是一般原則,如病情出現(xiàn)了波動(dòng),或是醫(yī)生需要您復(fù)查,請一定遵照醫(yī)囑。

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