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擔(dān)心甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變?每年定期做B超

2020-01-06 來(lái)源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雖然說(shuō)大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,但畢竟還是有小部分患者存在癌變的可能!為了以防萬(wàn)一,醫(yī)生會(huì)建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者每年做一次B超檢查,觀(guān)察結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)變化,如果考慮惡性的病變,需要到外科就診是否手術(shù)治療了。

目前大多數(shù)的健康體檢項(xiàng)目中都會(huì)加一項(xiàng)甲狀腺超聲檢查,加上檢查儀器精度的提高,越來(lái)越多的人被發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)。

雖然說(shuō)大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,但畢竟還是有小部分患者存在癌變的可能!為了以防萬(wàn)一,醫(yī)生會(huì)建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者每年做一次B超檢查,觀(guān)察結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)變化,如果考慮惡性的病變,需要到外科就診是否手術(shù)治療了。

B超檢查主要看這6個(gè)項(xiàng)目

1.邊界是否清楚

良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚,惡性的因?yàn)閷?duì)周?chē)M織有侵襲,邊界可以不清晰。但是,有些炎性的病灶,可以有滲出,邊界也是不清楚的,就需要定期復(fù)查,看變化。所以觀(guān)察也是很重要的診斷疾病的方法。

2.形態(tài)是否規(guī)則

良性病變,一般形態(tài)是規(guī)則的,有些周?chē)€有暈,暈也是完整的。

3.是否有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲

可見(jiàn)于兩種情況:一種是膠質(zhì),這是良性的標(biāo)志。一種是鈣化,惡性一般多表現(xiàn)為微小鈣化或砂礫樣鈣化;但有鈣化不一定都是惡性的。

4.腫瘤或結(jié)節(jié)的內(nèi)部是否有血流

血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。因?yàn)榧谞钕偈且粋€(gè)血流豐富的器官,腺體血流一般都比較豐富。如果是甲亢,血流更豐富,火焰狀。

5.結(jié)節(jié)是否縱向生長(zhǎng)

也就是甲狀腺結(jié)節(jié)縱向的直徑是否大于橫向的直徑,即縱橫比是否大于1,如果是,也需要考慮惡性可能。

6.是否有淋巴結(jié)或周?chē)?rùn)

結(jié)節(jié)與周?chē)M織是否有粘連,淋巴結(jié)是否皮髓分界不清。如果有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移那肯定是惡性的。當(dāng)然現(xiàn)在腫瘤發(fā)現(xiàn)都比較早,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的不多。

但是,不是每一個(gè)結(jié)節(jié)上述B超的表現(xiàn)都具備,這就需要具體分析??傊?,表現(xiàn)的越多,惡性的可能性越大。當(dāng)然B超檢查,醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及機(jī)器的分辨率對(duì)B超結(jié)果的判斷有很大的影響,我一般比較相信本院醫(yī)生做的B超,有些外院的檢查可疑的建議復(fù)查一下。有些可以考慮細(xì)針穿刺活檢或直接手術(shù)。

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)?意義何在?

先看下面這個(gè)B超報(bào)告單:

高分辨率超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)的重要檢測(cè)手段,本例患者在超聲報(bào)告顯示:甲狀腺雙側(cè)葉低回聲結(jié)節(jié)TI-RADS5類(lèi),左側(cè)有混合回聲(大小為4.5×4),這里有一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級(jí)問(wèn)題。

TI-RADS甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)是由ACR乳腺BIRADS衍生而來(lái)。

TI-RADS1級(jí):正常甲狀腺,無(wú)甲狀腺結(jié)節(jié),建議常規(guī)隨訪(fǎng)。

TI-RADS2級(jí):良性病變,具有單純性囊腫、分割型囊腫、個(gè)別鈣化、回音型海綿狀結(jié)節(jié)的特點(diǎn),建議常規(guī)隨訪(fǎng)。

TI-RADS3級(jí):良性結(jié)節(jié)可能,呈橢圓形,常規(guī)邊界,超聲顯示等回聲或強(qiáng)回聲,無(wú)其他可疑特征,建議短期隨訪(fǎng)。

TI-RADS4級(jí):①4a——可疑結(jié)節(jié),呈橢圓形,常規(guī)邊界,超聲顯示輕度低回聲,建議穿刺活檢,結(jié)果良性則建議隨訪(fǎng);②4b——可疑結(jié)節(jié),密實(shí),超聲顯示低回聲,建議活檢,如為乳頭狀瘤建議切檢;③4c——可疑結(jié)節(jié),堅(jiān)固,低回聲,邊界不規(guī)則,形狀更高更寬,建議活檢,如為乳頭狀瘤建議切檢。

TI-RADS5級(jí):惡性結(jié)節(jié)可能,密實(shí),低回聲,邊界不規(guī)則,鈣化,形狀更高更寬,建議適當(dāng)處理。

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