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甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的四大原因 你做到了?

2020-02-06 來源:甲狀腺Doctor  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在臨床中,經(jīng)常遇到甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)需要再次行手術(shù)的患者。有的是短期復(fù)發(fā),術(shù)后幾個月就發(fā)現(xiàn)頸部有腫大淋巴結(jié);有的是術(shù)后幾年殘留甲狀腺又長出了惡性結(jié)節(jié),或者頸部出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的腫大淋巴結(jié)。

分化型甲狀腺癌(differentiatedthyroidcancer,DTC)起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞,是甲狀腺癌中最為常見的類型,主要包括乳頭狀癌、濾泡癌、Hirthle細(xì)胞癌和低分化甲狀腺癌,占甲狀腺癌總體的95%以上。目前DTC主流治療模式為:手術(shù)病灶切除+術(shù)后碘-131清甲清灶+TSH抑制治療。

在臨床中,經(jīng)常遇到甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)需要再次行手術(shù)的患者。有的是短期復(fù)發(fā),術(shù)后幾個月就發(fā)現(xiàn)頸部有腫大淋巴結(jié);有的是術(shù)后幾年殘留甲狀腺又長出了惡性結(jié)節(jié),或者頸部出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的腫大淋巴結(jié)。

這一方面增加了患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力,另一方面又要使患者承受機(jī)體的創(chuàng)傷和痛苦,同時又要增加經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)!

通過臨床觀察、總結(jié)、分析發(fā)現(xiàn),甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的原因有以下幾個方面:

1、第一次手術(shù)方式不規(guī)范、不徹底。

甲狀腺癌的手術(shù)有很多的醫(yī)生都在做,如普外科、耳鼻喉科、肝膽外科、乳腺外科的大夫都能做,但是真正做到術(shù)式正確、規(guī)范、徹底的不多。

許多患者術(shù)后復(fù)發(fā)與很多不夠?qū)I(yè)的醫(yī)生有關(guān)。有的應(yīng)該行甲狀腺全切除術(shù),而只做了單側(cè)葉+峽部+對側(cè)大部分或次全切除,留下了一部分,那就留下了隱患,那么就容易復(fù)發(fā);有的患者應(yīng)該行頸部VI區(qū)、VII區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù),但是沒有清掃,這就留下了禍根,術(shù)后極易出現(xiàn)淋巴結(jié)的復(fù)發(fā);有的是側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃不徹底或者根本沒清掃,那么復(fù)發(fā)是必然的。

以上幾種手術(shù)方式的錯誤是臨床上出現(xiàn)復(fù)發(fā)的主要原因。所以第一次手術(shù)的規(guī)范、正確、徹底,至關(guān)重要!

2、術(shù)后未行或無法行碘131治療。

甲狀腺癌的治療需要綜合治療,術(shù)后碘131治療也是其中之一。

有的患者術(shù)后需要行此治療,才能徹底殺滅癌細(xì)胞,達(dá)到根治的目的。

但是有的手術(shù)醫(yī)生只知手術(shù),不知術(shù)后碘131治療的適應(yīng)癥,未告知病人,導(dǎo)致病人失去了行此治療的時機(jī),等到發(fā)現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)時,也就為期過晚?;蛘呤俏葱屑谞钕偃谐g(shù),還有殘留甲狀腺組織,卻讓病人去行碘131治療,這是無效的;即便行此治療,也是沒用的。

什么時候是甲癌術(shù)后進(jìn)行碘-131治療的最佳時機(jī)?

3、術(shù)后管理不到位。

甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)該終生服用左甲狀腺素片(常用優(yōu)甲樂),同時應(yīng)該使促甲狀腺激素(TSH)控制到達(dá)標(biāo)范圍,以抑制、降低復(fù)發(fā);但是臨床中發(fā)現(xiàn),有的是患者不能堅持服藥,導(dǎo)致復(fù)發(fā),有的是醫(yī)生不能正確指導(dǎo)患者服藥到達(dá)標(biāo),致使復(fù)發(fā)。所以患者應(yīng)定期檢查甲狀腺功能及有關(guān)指標(biāo),定期行甲狀腺彩超檢查,以做到早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象,早期處理。

4、術(shù)后飲食未控制。

甲狀腺癌術(shù)后患者應(yīng)少吃含碘高的食物,如果不注意控制,也可導(dǎo)致癌復(fù)發(fā)。飲食上要少吃海帶、紫菜、裙帶菜等含碘高的海菜,盡量不吃海里的魚蝦、扇貝、螃蟹、蛤喇等,可以吃淡水魚蝦等,只有這樣才能減少癌復(fù)發(fā)的機(jī)會。

總之,甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)是多方面的,但是與第一次手術(shù)方式有絕對的關(guān)系!所以選擇??漆t(yī)生并且是熟練、高明的醫(yī)生才是最明智的!

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