分化型甲狀腺癌(differentiatedthyroidcancer,DTC)起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞,是甲狀腺癌中最為常見的類型,主要包括乳頭狀癌、濾泡癌、Hirthle細(xì)胞癌和低分化甲狀腺癌,占甲狀腺癌總體的95%以上。目前DTC主流治療模式為:手術(shù)病灶切除+術(shù)后碘-131清甲清灶+TSH抑制治療。
在臨床中,經(jīng)常遇到甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)需要再次行手術(shù)的患者。有的是短期復(fù)發(fā),術(shù)后幾個月就發(fā)現(xiàn)頸部有腫大淋巴結(jié);有的是術(shù)后幾年殘留甲狀腺又長出了惡性結(jié)節(jié),或者頸部出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的腫大淋巴結(jié)。
這一方面增加了患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力,另一方面又要使患者承受機(jī)體的創(chuàng)傷和痛苦,同時又要增加經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)!
通過臨床觀察、總結(jié)、分析發(fā)現(xiàn),甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的原因有以下幾個方面:
1、第一次手術(shù)方式不規(guī)范、不徹底。
甲狀腺癌的手術(shù)有很多的醫(yī)生都在做,如普外科、耳鼻喉科、肝膽外科、乳腺外科的大夫都能做,但是真正做到術(shù)式正確、規(guī)范、徹底的不多。
許多患者術(shù)后復(fù)發(fā)與很多不夠?qū)I(yè)的醫(yī)生有關(guān)。有的應(yīng)該行甲狀腺全切除術(shù),而只做了單側(cè)葉+峽部+對側(cè)大部分或次全切除,留下了一部分,那就留下了隱患,那么就容易復(fù)發(fā);有的患者應(yīng)該行頸部VI區(qū)、VII區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù),但是沒有清掃,這就留下了禍根,術(shù)后極易出現(xiàn)淋巴結(jié)的復(fù)發(fā);有的是側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃不徹底或者根本沒清掃,那么復(fù)發(fā)是必然的。
以上幾種手術(shù)方式的錯誤是臨床上出現(xiàn)復(fù)發(fā)的主要原因。所以第一次手術(shù)的規(guī)范、正確、徹底,至關(guān)重要!
2、術(shù)后未行或無法行碘131治療。
甲狀腺癌的治療需要綜合治療,術(shù)后碘131治療也是其中之一。
有的患者術(shù)后需要行此治療,才能徹底殺滅癌細(xì)胞,達(dá)到根治的目的。
但是有的手術(shù)醫(yī)生只知手術(shù),不知術(shù)后碘131治療的適應(yīng)癥,未告知病人,導(dǎo)致病人失去了行此治療的時機(jī),等到發(fā)現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)時,也就為期過晚?;蛘呤俏葱屑谞钕偃谐g(shù),還有殘留甲狀腺組織,卻讓病人去行碘131治療,這是無效的;即便行此治療,也是沒用的。
什么時候是甲癌術(shù)后進(jìn)行碘-131治療的最佳時機(jī)?
3、術(shù)后管理不到位。
甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)該終生服用左甲狀腺素片(常用優(yōu)甲樂),同時應(yīng)該使促甲狀腺激素(TSH)控制到達(dá)標(biāo)范圍,以抑制、降低復(fù)發(fā);但是臨床中發(fā)現(xiàn),有的是患者不能堅持服藥,導(dǎo)致復(fù)發(fā),有的是醫(yī)生不能正確指導(dǎo)患者服藥到達(dá)標(biāo),致使復(fù)發(fā)。所以患者應(yīng)定期檢查甲狀腺功能及有關(guān)指標(biāo),定期行甲狀腺彩超檢查,以做到早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象,早期處理。
4、術(shù)后飲食未控制。
甲狀腺癌術(shù)后患者應(yīng)少吃含碘高的食物,如果不注意控制,也可導(dǎo)致癌復(fù)發(fā)。飲食上要少吃海帶、紫菜、裙帶菜等含碘高的海菜,盡量不吃海里的魚蝦、扇貝、螃蟹、蛤喇等,可以吃淡水魚蝦等,只有這樣才能減少癌復(fù)發(fā)的機(jī)會。
總之,甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)是多方面的,但是與第一次手術(shù)方式有絕對的關(guān)系!所以選擇??漆t(yī)生并且是熟練、高明的醫(yī)生才是最明智的!
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥69各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價: ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥11.8先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥39抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥601.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥31用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥18左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂):1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特
健客價: ¥299用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥147用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥12甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥171.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥19調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥17清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥19主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥3清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31