今天看到一位朋友留言詢問,想知道TI-RADS分級是不是跟醫(yī)生的主觀有關(guān)系,他說自己在兩個醫(yī)院檢查分級顯示不一樣。
臨床上,遇到不少患者都會提到關(guān)于甲狀腺TI-RADS分級的問題,但真正對這個分級有所了解的人其實很少,今天我們就好好說說。
什么是TI-RADS?
TI-RADS是“甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”的簡稱,這個分級標準并不是咱們國家制定的,而是由美國放射學會創(chuàng)立并推薦的一種表示甲狀腺改變的標準,因其權(quán)威性和合理性,該標準被包括我國在內(nèi)的很多國家的超聲醫(yī)師廣泛使用。
TI-RADS分級由誰判斷?
TI-RADS分級本身就是提供給超聲醫(yī)師一種診斷工具,目的是給其診斷提供參考依據(jù)。超聲醫(yī)師會根據(jù)TI-RADS分級標準,對甲狀腺結(jié)節(jié)的成分、回聲、形態(tài)、邊緣等情況進行評分,并給該結(jié)節(jié)分級。
既然做出判斷的是超聲醫(yī)師,那其結(jié)果自然與醫(yī)師的經(jīng)驗、狀態(tài)等主觀因素相關(guān),所以文章開頭那位朋友遇到的,兩家醫(yī)院的超聲結(jié)果有所不同,這種情況也是有可能存在的。
TI-RADS分級怎么看?
完整的TI-RADS分級涉及很多超聲領(lǐng)域的專業(yè)知識,就患者而言,只需要了解分級結(jié)果與甲狀腺結(jié)節(jié)癌變幾率的關(guān)系就行了,這也是進行TI-RADS分級最重要的目的。
TI-RADS分級共有7個級別,由0至6級,癌變幾率和嚴重程度隨級別逐步升高:
0級:患者有一定的臨床癥狀,但超聲沒有發(fā)現(xiàn)異常,這種情況可能需要追加其他檢查輔助診斷。
1級:甲狀腺大小、回聲都正常,沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫、鈣化之類的異常。
2級:發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊緣清楚,確定是良性結(jié)節(jié),沒有惡性可能,保持長期隨訪就可以了。
3級:不典型的良性結(jié)節(jié),惡性風險非常低。3級的甲狀腺結(jié)節(jié)僅有5%的惡性幾率,一般醫(yī)生會建議1年后再進行復查,觀察結(jié)節(jié)的變化。
4級:這個級別的結(jié)節(jié)具有一定的惡性征象,其形態(tài)比較復雜,又分為A、B、C三個小級別。其中,4A級的結(jié)節(jié)具有1種惡性征象,有5~10%的惡性風險,一般醫(yī)生會建議半年內(nèi)進行復查;4B級的結(jié)節(jié)具有2種惡性征象,有10~50%的惡性風險,應考慮抽吸活檢等進一步的診斷方法;4C級的結(jié)節(jié)具有3~4種惡性征象,有50~85%的惡性風險,一般西醫(yī)會建議手術(shù)切除。
5級:甲狀腺結(jié)節(jié)具有4種以上的惡性征象,惡性風險為85~100%,一般西醫(yī)會建議立即進行手術(shù)切除。
6級:該級別的結(jié)節(jié)已經(jīng)被病理學檢查為惡性,也就是確診為甲狀腺癌。
就中醫(yī)角度來看,甲狀腺結(jié)節(jié)分級雖然也有一定的參考價值,但其主要還是通過中醫(yī)的傳統(tǒng)診法進行辨證論治。甲狀腺結(jié)節(jié)屬于中醫(yī)“癭瘤”范疇,其發(fā)病大部分與肝、脾兩個臟器的功能失調(diào)有關(guān),肝失疏泄而氣滯,脾失健運而生痰濕,痰與氣在甲狀腺處搏結(jié),形成了甲狀腺結(jié)節(jié)。通過中藥疏肝理氣、健脾祛濕,解決導致結(jié)節(jié)的根源問題,同時利用散結(jié)藥物消除結(jié)節(jié)病灶本體,以達到標本兼治的目的,改善身體內(nèi)部環(huán)境,防止結(jié)節(jié)再次復發(fā)。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥38.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價: ¥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥39抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥21適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥7適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥11.8先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥351.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥31用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥121.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥19調(diào)節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥17主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥3用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥18清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥15用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥5用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥1471.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥25平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31