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哪些甲狀腺患者將成為甲癌的高危對(duì)象?

2020-03-06 來源:甲狀腺Doctor  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:盡管甲癌的發(fā)病率增長(zhǎng)如此之快,但是甲癌病死率并未因發(fā)病率的增長(zhǎng)而增加。本文將討論哪些人將成為甲狀腺癌高危對(duì)象。

近年來,甲癌的發(fā)病率在世界各國(guó)呈明顯的上升趨勢(shì)。在過去的四十年間,在美國(guó),甲癌的發(fā)病率是以前的2倍,如果繼續(xù)按照這樣的增長(zhǎng)率,估計(jì)到2030年甲癌將會(huì)成為美國(guó)常見癌癥中的第4順位。

根據(jù)韓國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)中心的資料表明,1999-2013年間韓國(guó)甲癌的發(fā)病率增長(zhǎng)了近十倍。1988-2009年間中國(guó)的甲癌發(fā)病率也增長(zhǎng)了近三倍。

盡管甲癌的發(fā)病率增長(zhǎng)如此之快,但是甲癌病死率并未因發(fā)病率的增長(zhǎng)而增加。本文將討論哪些人將成為甲狀腺癌高危對(duì)象。

以下人群將為甲癌的高危對(duì)象:

1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者;

2.由于其它疾病,頭頸部進(jìn)行過放療的患者;

3.有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征(如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等)的既往史或家族史(有血緣關(guān)系);

4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm,且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速,半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上;

5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm,伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難,并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等);

6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm,伴頸部淋巴結(jié)腫大;

7.降鈣素高于正常范圍者。

凡有上述情況之一者,均系高危甲狀腺癌對(duì)象。

對(duì)于甲狀腺,在體檢方面的篩查建議:

1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查(T3、T4、TSH、TRAB、TGAB、TPOAB)和形態(tài)檢查(甲狀腺彩超或CT)。

2.一般人群:(注:目前常規(guī)體檢項(xiàng)目不包括甲狀腺方面的檢查,只有通過觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺有異常,才進(jìn)一步檢查)

目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。

臨床頸部體檢:20-29歲每2~3年1次,30歲以后每年1次。

頸部超聲檢查:30歲后每年1次(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)。

3.甲狀腺癌高危人群:

頸部超聲(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)檢查,每年一次。

4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí),建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。

預(yù)防建議

1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史;

2.健康生活,合理飲食,增加運(yùn)動(dòng);

3.合理疏導(dǎo)情緒不良。

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