切除甲狀腺可能給生活帶來哪些影響？

2020-03-07 來源：北京北城甲狀腺中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺周圍分布著許多重要神經(jīng)，特別是支配聲帶的喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)。在甲狀腺癌根治術(shù)中，為了徹底清除病灶，有可能傷及它們。

手術(shù)本身帶來的影響

甲狀腺癌手術(shù)可能帶來一些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，有些比較嚴(yán)重，并可能對今后的生活帶來明顯的影響。

神經(jīng)損傷，造成嗓音改變，甚至影響呼吸功能。

甲狀腺周圍分布著許多重要神經(jīng)，特別是支配聲帶的喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)。在甲狀腺癌根治術(shù)中，為了徹底清除病灶，有可能傷及它們。

傷及一側(cè)喉返神經(jīng)，可能導(dǎo)致聲音嘶啞；雙側(cè)神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，有可能導(dǎo)致失音、進(jìn)食嗆咳、甚至呼吸困難。

傷及喉上神經(jīng)，則可能導(dǎo)致音調(diào)低沉、飲水嗆咳等。

術(shù)后如果出現(xiàn)這些癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會判斷這種情況是暫時(shí)性、還是終生性的，請嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，爭取恢復(fù)。喝水時(shí)應(yīng)小心，盡量避免嗆咳。

低鈣血癥，可能需要服用鈣片

甲狀旁腺位于甲狀腺背面，一般上下各一，左右共有4枚。它們分泌甲狀旁腺激素（parathyroidhormone，PTH），可以升高血鈣，以維持體內(nèi)鈣含量正常。甲狀腺癌手術(shù)、特別是甲狀腺全切術(shù)，可能損傷或切除甲狀旁腺，引起血鈣降低，出現(xiàn)手腳抽搐、口唇麻木等。有些是暫時(shí)性的，有些則終生不能恢復(fù)。

如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以維持正常的血鈣濃度，并在復(fù)查時(shí)檢查血鈣以及PTH，據(jù)此調(diào)整用藥。

服用鈣片時(shí)，應(yīng)注意盡量不要吃大量菠菜，以免影響鈣元素吸收。此外還有碳酸飲料、動(dòng)物肝臟等含磷量高的食物，也有可能會影響鈣的吸收。不過您也不必過于擔(dān)心，只要定時(shí)復(fù)查血鈣，無太大異常即可，不必過于嚴(yán)格限制食物攝入。

頸部瘢痕

甲狀腺癌的頸部切口可能留下一條瘢痕，影響您的美觀。術(shù)后瘢痕的增生程度一般和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，年輕人一般會比老年人要嚴(yán)重。

目前，甲狀腺手術(shù)可以采取多模態(tài)超微創(chuàng)介入治療，傷口針眼大小，不會留疤。

失去了甲狀腺，會有什么影響？

甲狀腺可以分泌甲狀腺激素（T3、T4），調(diào)節(jié)人體的代謝。手術(shù)切除甲狀腺，患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀，如感到疲乏、記憶力下降、體重增加、怕冷、情緒低落等。因此，所有接受手術(shù)切除的甲狀腺惡性腫瘤患者，術(shù)后都需要終生服用甲狀腺激素藥片（如“優(yōu)甲樂”等）。這有兩個(gè)目的，一是可以補(bǔ)充甲狀腺激素，二是對于分化型甲狀腺癌，還可以抑制促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH），降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

具體服用劑量，專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果做出決定，請遵醫(yī)囑服藥，以期達(dá)到最好的效果。

我還能回到生活和工作的正軌上嗎？我需要注意什么？

甲狀腺癌術(shù)后，只要按時(shí)隨訪，聽從醫(yī)囑服藥，及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，您完全可以正常生活和工作。定時(shí)隨訪復(fù)查，醫(yī)生可以及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆，并及時(shí)處理。

您最需要注意的就是按時(shí)服藥，不要隨意停藥或調(diào)整藥量，并按醫(yī)生要求定時(shí)復(fù)查。日常少吃海帶、紫菜等含碘量高的食物。手術(shù)可能造成頸肩部不適感，功能鍛煉有助于恢復(fù)。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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