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甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么分級(jí)的?達(dá)到幾級(jí)

2020-03-29 來(lái)源:北京北城甲狀腺中醫(yī)醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:通常在甲狀腺結(jié)節(jié)五級(jí)的情況下,惡性的風(fēng)險(xiǎn)在95%以上,幾乎可以判斷為惡性甲狀腺結(jié)節(jié),也就是大家所說(shuō)的癌癥了。

大家在甲狀腺檢查之后,會(huì)發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果上顯示自己的甲狀腺結(jié)節(jié)為多少級(jí),但是許多人都看不明白,到底甲狀腺結(jié)節(jié)幾級(jí)是癌癥呢?今天就一起來(lái)了解甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)吧!

大家所說(shuō)的甲狀腺結(jié)節(jié)分幾級(jí),其實(shí)是將甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖,按統(tǒng)一的報(bào)告結(jié)論體系TI-RADS表述分出來(lái)的五個(gè)級(jí)別。通常在甲狀腺結(jié)節(jié)五級(jí)的情況下,惡性的風(fēng)險(xiǎn)在95%以上,幾乎可以判斷為惡性甲狀腺結(jié)節(jié),也就是大家所說(shuō)的癌癥了。但這并不是說(shuō)明其他級(jí)的甲狀腺結(jié)節(jié)就不會(huì)是癌癥了,其實(shí)也是有癌癥的可能性,只不過(guò)幾率不一樣,還要經(jīng)過(guò)定期復(fù)查或者其他的檢查手段才能夠進(jìn)行判別。

甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查結(jié)果分為哪幾級(jí)

甲狀腺結(jié)節(jié)彩超TI-RADS分級(jí)如下:

1、1類

正常的甲狀腺,無(wú)病灶惡性風(fēng)險(xiǎn)為0。

2、2類

可確診的良性甲狀腺結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)為0

3、3類

良性可能較大的甲狀腺結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)≤3%

4、4A類

有一定惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)在3%~30%之間

5、4B類

有相當(dāng)惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)在30%~60%之間,臨床建議首選細(xì)針穿刺活檢

6、4C類

有極大惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)在60%~95%之間,臨床建議首選手術(shù)治療

7、5類

可確診的惡性甲狀腺結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)>95%,臨床建議立即手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)如何判斷是良性還是惡性

和其他疾病診治一樣,需要一系列的診療過(guò)程,缺一不可。如:

一、病史與體檢、病情、病程、甲狀腺功能

頭頸部放射病史,甲狀腺腫瘤的家族史。體檢可以發(fā)現(xiàn)異常甲狀腺腫大,結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目、質(zhì)地、頸淋巴結(jié)的情況,甲狀腺結(jié)節(jié)伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部異常腫大淋巴結(jié)等均是惡性腫瘤的臨床證據(jù)

二、實(shí)驗(yàn)室檢查、血清降鈣素、cea水平顯著升高提示髓樣癌MTC

對(duì)于有MTC或MEN2家族史的患者,應(yīng)檢測(cè)基礎(chǔ)或刺激后血清降鈣素水平。

三、影像學(xué)檢查,b超是最主要的檢查

可以根據(jù)b超的表現(xiàn)進(jìn)行分級(jí),判別惡性的風(fēng)險(xiǎn),有經(jīng)驗(yàn)的b超醫(yī)師可以發(fā)現(xiàn)1-2mm的甲狀腺癌。當(dāng)然,需要的情況下也會(huì)增加ct,MRI的檢查。

四、細(xì)胞學(xué)檢查

細(xì)針穿刺可獲取結(jié)節(jié)部分組織,是術(shù)前可獲取的最高級(jí)別證據(jù),是有效及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的操作者及細(xì)胞病理學(xué)專家的努力,F(xiàn)NA的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%。在細(xì)胞學(xué)標(biāo)本中,也可應(yīng)用部分分子病理學(xué)指標(biāo)進(jìn)行輔助診斷,如BRAF基因的檢測(cè),有助于提供更多腫瘤相關(guān)信息,幫助診斷。

五、臨床醫(yī)師的判斷

臨床獲取的檢查有著個(gè)體化的特征,任何檢查也都存在缺陷如假陽(yáng)性、假陰性的可能性,需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)所有檢查綜合判別。甲狀腺結(jié)節(jié)如何判斷良性還是惡性

檢查出良性甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)惡變嗎?

1、如果通過(guò)B超定位下細(xì)針穿刺抽取細(xì)胞,細(xì)胞學(xué)檢查判斷為良性的甲狀腺結(jié)節(jié),那么這種情況下的良性結(jié)節(jié)通常是不會(huì)變成惡性的。

2、但如果只是經(jīng)過(guò)了甲狀腺彩超檢查判斷為良性,那么則需要定期隨訪,因?yàn)榻Y(jié)節(jié)也是存在惡變的可能的。

3、另外,良性的甲狀腺結(jié)節(jié)也是會(huì)有一定的危險(xiǎn)性的,特別是一些較大的甲狀腺結(jié)節(jié),可能會(huì)壓迫氣管、食道,引起呼吸困難、吞咽不適等。一些長(zhǎng)在胸骨后的甲狀腺腫,也具有一定的危險(xiǎn)性。

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