“甲癌明明切除了，也是早期發(fā)現(xiàn)的，最近
體檢為什么又有問題了？真的很苦惱。”
啥是腫瘤復(fù)發(fā)
一般腫瘤經(jīng)過治療后，有一部分可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，其中的一部分人可能因腫瘤進(jìn)入晚期而去世。轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)大多發(fā)生在根治術(shù)后三年之內(nèi)，約占80%，少部分發(fā)生在根治后五年之內(nèi)，約占10%。所以，各種腫瘤根治術(shù)后五年內(nèi)不復(fù)發(fā)，再次復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就很少了，故常用五年生存率表示各種癌癥的療效。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)在2012年提出：
甲狀腺癌中的分化型甲狀腺癌（DTC），其中包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，是最主要的甲狀腺癌癥類型，涵蓋了90%以上的甲癌患者。它的主要治療手段是手術(shù)。
目前專業(yè)內(nèi)并沒有公認(rèn)的甲狀腺癌“治愈”標(biāo)準(zhǔn)，有研究表明大約30%的DTC患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，其中2/3發(fā)生在術(shù)后十年之內(nèi)。
這意味著，根據(jù)現(xiàn)有研究證據(jù)，大約五個(gè)甲癌患者當(dāng)中有一個(gè)患者在十年內(nèi)甲癌會(huì)復(fù)發(fā)。
影響復(fù)發(fā)的因素
哪些因素可能影響復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)呢？
按照2015年美國甲狀腺協(xié)會(huì)的意見，具備以下因素的甲狀腺癌，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高：
2.腫瘤未完全切除；
3.出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
4.病理分期為N1（有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），并且轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)最大直徑大于3cm;
5.醫(yī)生判斷術(shù)后血清Tg（甲狀腺
球蛋白）水平異常增高；
6.有廣泛
血管浸潤的甲狀腺濾泡狀癌（血管侵犯大于4個(gè)病灶）
簡(jiǎn)單的來說，這些復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是指手術(shù)前后的一些病灶情況，醫(yī)生會(huì)盡可能通過手術(shù)治療的方式來處理這些潛在復(fù)發(fā)因素。
腫瘤復(fù)發(fā)的“信號(hào)”
復(fù)發(fā)可能有哪些“信號(hào)”？
術(shù)后脖子痛/睡眠不好，是復(fù)發(fā)的信號(hào)嗎？
首先根治術(shù)后，幾乎所有患者都會(huì)感到不同程度的頸部疼痛或不適。這不是復(fù)發(fā)的征兆，在手術(shù)過程中，神經(jīng)、肌肉、血管等組織損傷，都會(huì)導(dǎo)致恢復(fù)期頸部不適和疼痛，可以通過康復(fù)鍛煉來減輕。
出現(xiàn)以下情況格外注意：
A.術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)有新的頸部腫塊，要及時(shí)做B超檢查明確性質(zhì)。
B.血液指標(biāo)
①術(shù)后追蹤的主要生化指標(biāo)是TSH（促甲狀腺激素）和Tg，一般每3~6個(gè)月復(fù)查一次。
如果您已經(jīng)接受甲狀腺全切除手術(shù)，體內(nèi)沒有能分泌Tg的甲狀腺病灶和甲狀腺組織，Tg應(yīng)降低到極低水平，如果在血清中檢測(cè)到Tg高于正常，往往提示甲狀腺癌病灶殘留或復(fù)發(fā)。
②血清降鈣素與癌胚抗原升高，提示甲狀腺髓樣癌可能復(fù)發(fā)。
如何盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的“苗頭”
做好術(shù)后定期隨訪，按照醫(yī)囑完成必要的檢查，是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可靠辦法。
寫在最后：上面所說的都是一般原則，如病情出現(xiàn)了波動(dòng)，或是醫(yī)生需要您復(fù)查，請(qǐng)一定遵照醫(yī)囑。
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