膽道系統(tǒng)特殊檢查和護(hù)理概述

膽道系統(tǒng)檢查及護(hù)理膽道疾病的診斷，常用以下的檢查方法B型超聲波檢查，X射線檢查，十二指腸引流，CT檢查，核素掃描。 

• 檢查部位 腹部其他
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 慢性膽囊炎 小兒急性膽囊炎與膽管炎 小兒硬化性膽管炎 膽囊癌 膽石性腸梗阻
• 相關(guān)癥狀 膽結(jié)石 膽道梗阻 膽管梗阻 膽囊結(jié)石 膽囊積膿 肝內(nèi)膽管結(jié)石 肝外膽管結(jié)石 膽囊體積縮小 黃疸
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膽道系統(tǒng)特殊檢查和護(hù)理正常值

• 觀察無任何異狀。 

膽道系統(tǒng)特殊檢查和護(hù)理臨床意義

• 異常結(jié)果：
  1.X射線檢查，有l(wèi)0%-15%的膽囊結(jié)石因含有足夠鈣質(zhì)而顯影。顯示十二指腸黏膜上較小的病變，有助于鑒別膽管下端癌性和結(jié)石性梗阻。
  2.十二指腸引流。檢查有膽汁流出，并且顏色為黃色。
  3.CT檢查和B超檢查可以觀察到肝膽惡性變化。
  4.核素掃描觀測有黃疸。
  需要檢查人群：肝膽疾病患者。 

膽道系統(tǒng)特殊檢查和護(hù)理檢查方法

• 一、B型超聲波檢查
  屬無創(chuàng)傷性檢查，其圖像清晰、分辨率高，是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。
  二、X射線檢查
  1.腹部平片膽固醇結(jié)石不顯影，約有l(wèi)0%-15%的膽囊結(jié)石因含有足夠鈣質(zhì)而顯影。
  2.口服法膽囊造影：口服三碘化合物碘番酸做造影劑，拍片檢查。
  3.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)及經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)(PTCD)PTC是經(jīng)穿刺針直接將膽道造影劑注入肝內(nèi)膽管，能清晰地顯示整個膽道系統(tǒng)(包括肝內(nèi)膽管)情況，能了解膽管內(nèi)病變部位、程度和范圍，有助于黃疸的鑒別。
  4.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(ERCP)：通過纖維十二指腸鏡觀察十二指腸乳頭區(qū)的病變，并經(jīng)乳頭開口處插管至膽管或胰管內(nèi)，再經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑行逆行造影，以顯示膽胰系統(tǒng)，鑒別肝內(nèi)、外膽管梗阻的部位和病變范圍。
  5.低張性十二指腸鋇餐檢查：利用抗膽堿藥物抑制十二指腸蠕動，當(dāng)其松弛后，即進(jìn)行氣鋇雙對比檢查。
  三、十二指腸引流
  放置導(dǎo)管至十二指腸內(nèi)，注入硫酸鎂，松弛膽總管0ddi括約肌，并使膽囊收縮，分別收集膽總管、膽囊和肝膽管內(nèi)的膽汁。檢查膽汁色澤、透明度、濃度，鏡檢有無膽固醇結(jié)晶、膿細(xì)胞、異常細(xì)胞、蟲卵和細(xì)菌等。
  四、CT檢查
  五、核素掃描
  使用99m锝一EHIDA等靜脈注射，然后用丫相機(jī)連續(xù)攝影，可動態(tài)觀察肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)和肝臟的病變，有助于黃疸的鑒別診斷。 

膽道系統(tǒng)特殊檢查和護(hù)理注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：
  1.做B超檢查前一天要少吃油膩食物，檢查前應(yīng)禁食12小時、禁飲4小時，以保證膽囊、膽管內(nèi)充盈膽汁，并減少胃腸的內(nèi)容物和氣體的干擾。
  2.造影前一小時給鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，以免引起俄狄括約肌痙攣而混淆診斷。作碘過敏試驗(yàn)。
  檢查時禁忌：
  1.B超檢查，如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁食脂肪食物24-48小時。
  2.注意造影劑在膽汁中的濃度及均勻度造影劑過濃，可掩蓋小結(jié)石;過淡時，顯示不清，均可誤診。