動(dòng)態(tài)和介入CT概述

動(dòng)態(tài)CT是快速血管注入造影劑后對(duì)感性趣區(qū)域靶管官定平面掃描或連續(xù)逐蹭掃描。它可提供詳細(xì)有關(guān)的血流動(dòng)力學(xué)和血供方面的信息;也可有效地增加病灶與正常組織之間的對(duì)比。近年來(lái)，動(dòng)態(tài)CT在肝臟檢查的應(yīng)用更為多見(jiàn)。 介入性CT(Interventional CT)是繼介入性X線診療后發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，它亦是介入放射學(xué)的一部分。雖然介入性超聲也同時(shí)展開(kāi)，但超聲對(duì)含氣多的部位以及骨絡(luò)多的部位如肺，顱腦等受到極大的限制。介入性CT主要達(dá)到兩個(gè)目的，一是CT引導(dǎo)下的診斷。二是CT引導(dǎo)下的治療，用于診斷目的的常見(jiàn)部位和器官有顱腦，肺，縱隔，肝，胰，腎，腎上腺，后腹膜， 盆腔腫塊 或淋巴結(jié)，深部肌肉及骨絡(luò)組織的穿刺活檢。用于治療目的的常見(jiàn)部位和疾病有顱內(nèi)，胸，腹，盆腔器官血腫或 膿腫 的穿刺引流和腔內(nèi)藥物注射，亦可在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺切割治療 椎間盤脫出 ，并取得了良好的效果。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科外科病理科體檢、保健科肝病
• 相關(guān)疾病 肺膿腫 蝶骨腦膜瘤的眼眶病變
• 相關(guān)癥狀

動(dòng)態(tài)和介入CT正常值

• 造影無(wú)異常情況出現(xiàn)。 

動(dòng)態(tài)和介入CT臨床意義

• 異常結(jié)果通過(guò)造影可以對(duì)顱內(nèi)，胸，腹，盆腔器官血腫或膿腫等常見(jiàn)部位和疾病的診斷和治療。
  需要檢查的人群患顱內(nèi)，胸，腹，盆腔器官血腫或膿腫的患者。 

動(dòng)態(tài)和介入CT檢查方法

• 1、動(dòng)脈性靜脈造影CT：指經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈插管造影，以60%碘液70~100ml,1.2~1.5/s速度注入，從注射造影劑20~25s后開(kāi)始掃描。造影劑經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈，毛細(xì)血管，腸系膜上靜脈，門靜脈，肝臟血黷，到肝靜脈和下腔靜脈。這種技術(shù)對(duì)小肝癌的檢出率高，它優(yōu)于MRI，常規(guī)CT及一般性延遲CT。因原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌的血供多來(lái)自肝動(dòng)脈，正常肝實(shí)質(zhì)主要由門靜脈供血，故在CTAP上癌灶呈低密度改變。依據(jù)CTAP上病灶的形態(tài)及密度能較好的區(qū)分良惡性病變。
  2、連續(xù)CT動(dòng)脈造影掃描(CCTA)：指經(jīng)肝動(dòng)脈插管注射造影劑3秒鐘，注射造影劑量約10~20ml后，在同一層面上連續(xù)掃描24秒，依次逐層用相同方法進(jìn)行檢查，據(jù)稱該方法對(duì)肝轉(zhuǎn)移瘤的敏感性達(dá)98%，特異性達(dá)81%，顯著高于超聲和常規(guī)CT掃描。
  3、雙相CT：為了維持造影劑在掃描器官內(nèi)的恰當(dāng)濃度。把造影劑的總量分成兩個(gè)期相，以不同的速度進(jìn)行靜脈注射，第一期注射速度快，30~50ml造影劑，1.3~1.5ml/s,注藥開(kāi)始后20~30s作CT掃描。第二期注藥速度較慢，50ml造影劑，0.5ml/s注入。雙相 CT掃描，能較好地反映病灶和正常器官的血流動(dòng)力學(xué)變化，這種技術(shù)需備有自動(dòng)壓力注射器，才能獲得滿意的增強(qiáng)CT圖象。
  4、碘油CT：經(jīng)肝動(dòng)脈注入碘油后CT掃描，碘油將進(jìn)入’癌灶區(qū)域，呈圓形或卵圓形高密度腫塊，其陽(yáng)性率可高達(dá)96%，陰性者與癌灶的少血有關(guān)，在一組100例小肝癌分析中，僅1例直徑〈3.0cm的肝癌呈少血型，CT上無(wú)碘油造影劑的畜積。 

動(dòng)態(tài)和介入CT注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：
  1、檢查前須將詳細(xì)病史及各種檢查結(jié)果告知CT醫(yī)生，如有自己保存的X線片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給CT醫(yī)生以供參考。
  2、要向醫(yī)生說(shuō)明有無(wú)藥物過(guò)敏情況，是否患有哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病。
  3、去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和各種物品：如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、玉佩、錢幣、皮帶和鑰匙等。
  4、需增強(qiáng)者檢查前禁食4小時(shí)。
  5、如作CT增強(qiáng)掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。
  6、CT增強(qiáng)掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過(guò)敏試驗(yàn)，20分鐘后無(wú)反應(yīng)，方可進(jìn)行檢查。
  7、1周內(nèi)不服含重金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查。已做鋇劑檢查的病人，須待鋇劑排空后;急于作CT檢查者，應(yīng)在給予清潔灌腸或口服緩瀉藥使鋇劑排完后，再行CT檢查。
  檢查時(shí)要求：
  1、檢查時(shí)聽(tīng)從技術(shù)人員的指導(dǎo)，保持體位不動(dòng)，配合檢查進(jìn)行平靜呼吸、屏氣、不吞口水、不眨眼睛等。
  2、CT機(jī)上配有對(duì)講機(jī)，在檢查中如有不適，或發(fā)生異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生。