麝香草酸濁度試驗概述

測定血漿蛋白的水平和分析其成分是肝臟疾病重要試驗之一。有關這方面的測定在別外章節(jié)中已有詳盡討論，本節(jié)中主要敘述一些和蛋白質(zhì)代謝有關的簡單血清膠體穩(wěn)定試驗。各種血清膠體穩(wěn)定性試驗的原理基本相同，但所用的試劑不同，促進和抑制絮濁的作用有差異，目前臨床常用的有TTT試驗。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關疾病 肝硬化 脂肪肝 肝炎
• 相關癥狀 黃疸

麝香草酸濁度試驗正常值

• 0～6u。 

麝香草酸濁度試驗臨床意義

• 各類血清膠體穩(wěn)定性試驗在不同的肝病或同一疾病的不同時期，其陽性率可有差異，各有其一定臨床意義。
  1、急性肝炎的診斷在急性肝炎和急性肝損害時，各類血清絮狀、濁度試驗均可出現(xiàn)陽性，總陽性率約80%～90%。TTT于發(fā)病一周開始升高，二周時達高峰，以后逐漸降至正常。這些改變可在黃疸前期即出現(xiàn)，故對急性肝炎有早期診斷意義，但不如轉(zhuǎn)氨酶敏感，陽性率也比轉(zhuǎn)氨酶低。出現(xiàn)陽性時期較轉(zhuǎn)氨酶為遲，這是因為蛋白質(zhì)的更新須有一定時間，如白蛋白的半壽期10～36天，因此肝臟疾病引起的蛋白質(zhì)的變化常需一定時間才能表現(xiàn)出來。在無黃疸型肝炎病例，血清膠體穩(wěn)定性試驗常可作為診斷的敏感指標。如急性肝炎絮濁試驗持續(xù)陽性，提示肝病有轉(zhuǎn)入慢性化的趨勢。
  2、肝炎與肝硬化病情的判斷在急性肝炎時，TTT的變化和血清脂質(zhì)升降相平行，但隨著病變的遷延化、慢性化、則與血清γ球蛋白呈正相關，故TTT持續(xù)陽性是肝病遷延化、慢性化的反映。
  3、阻塞性黃疸與肝炎的鑒別當阻塞性黃疸患者尚無肝細胞損害時，各類血清絮濁試驗多屬陰性，與急性肝實質(zhì)損害時不同，對于鑒別黃疸類型有一定價值。但在長期阻塞性黃疸或合并感染的病人，肝實質(zhì)亦常有損害，此試驗亦能呈陽性，但一般見于病程中、后期。在長期黃疸病例，如血清絮濁試驗持續(xù)陰性，應考慮先天性黃疸的可能。
  4、嚴重妊娠惡阻與妊娠合并肝炎的鑒別妊娠惡阻時可出現(xiàn)中度的高膽紅素血癥和轉(zhuǎn)氨酶升高，但血清絮濁試驗幾乎全都正常;相反，妊娠合并肝炎時則在90%以上病例血清絮濁試驗均呈陽性反應。
  5、脂肪肝時，TTT常升高。有人測定TTT/ZnTT比值，發(fā)現(xiàn)在脂肪肝時較慢性肝炎為高，認為可借此比值變化作為兩者鑒別診斷的參考。在轉(zhuǎn)移性肝癌時，TTT值較原發(fā)性肝癌時為低，因此對肝癌病例，此試驗呈低值者宜先考慮轉(zhuǎn)移性肝癌，呈高值者優(yōu)先考慮原發(fā)性肝癌，但這僅有參考價值，主要還應根據(jù)臨床。
  在血吸蟲性肝硬變時，血清絮濁試驗?？申栃浴?br /> 6、肝外疾病血清膠體穩(wěn)定性試驗對肝病并不具有特異性，在其他可發(fā)生白蛋白減少、球蛋白(γ或β球蛋白)或類脂質(zhì)增加的疾病如瘧疾、結締組織疾病、黑熱病、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、多發(fā)性骨髓瘤等疾患時，亦可呈陽性反應。 

麝香草酸濁度試驗檢查方法

• 取與標準比濁管口徑相同的試管，加入新鮮血清0.05ml，再加入麝香草酚巴比巴比妥緩沖液3ml，混合，室溫靜置30min，再顛倒混合數(shù)次。目視比濁時，可背朝光，比濁管下襯有字白紙，辨認字跡清晰程度來判定濁度單位。與測定管濁度相同的標準比濁管的單位數(shù)，即為測定血清的單位數(shù)。如用分光光度計比濁時，以麝香草酚巴比巴比妥緩沖液校正“0”點，波長650nm，讀取測定管的吸光度，查標準曲線求出濁度單位。  

麝香草酸濁度試驗注意事項

• TTT是一個很簡單的試驗，但各試驗室間出入往往不小。造成此差異因素很多;首先是雖然同稱為TTT試驗，但各個實驗室在試劑配制，標準曲線繪制或標準管配制方法上并不相同。