深反射檢查概述

通過刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)是通過深部感覺器完成的檢查稱深部反射檢查，臨床上一般包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、踝反射等。檢查時(shí)盡量放松，不要過于緊張以至影響檢查結(jié)果，同時(shí)要積極配合好醫(yī)生的工作。檢查前可以先自我放松一下，以便檢查能順利進(jìn)行。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 交感神經(jīng)型頸椎病 破傷風(fēng) 錐體外系損害 甲亢 椎管狹窄 坐骨神經(jīng)損傷 頸椎病
• 相關(guān)癥狀

深反射檢查正常值

• 1、肱二頭肌反射正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮。
  2、肱三頭肌反射正常反應(yīng)為肱三頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)伸直。
  3、橈骨膜反射正常反應(yīng)為前臂旋前、屈肘。
  4、膝反射正常反應(yīng)為小腿伸展。
  5、踝反射正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。 

深反射檢查臨床意義

• 異常結(jié)果
  1、肱二頭肌反射正常深反射是由肌皮神經(jīng)傳入，經(jīng)頸髓5～6，仍由肌皮神經(jīng)傳出。肱二頭肌反射異常，提示上述反射弧有損害。
  2、肱三頭肌反射的反射弧的反射中心在頸6～7節(jié)，由橈神經(jīng)傳導(dǎo)。肱三頭肌反射異常，提示上述反射弧有損害。
  3、橈骨膜反射倒錯(cuò)是特殊的反射表現(xiàn)。由于主動肌癱瘓收縮力變小，刺激傳入脊髓前角后發(fā)生擴(kuò)散，同時(shí)引起拮抗肌的收縮;或由于主動肌的癱瘓，引起拮抗肌的牽張反射所致。見于頸髓5～6的病變。
  4、膝反射減弱或消失最常見于脊髓或周圍神經(jīng)性病變，是下運(yùn)動神經(jīng)元癱的體征之一，多見于肌病，小腦及椎體外系疾病。反射亢進(jìn)為上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的體征，見于甲亢、破傷風(fēng)、低鈣抽搐，精神過度緊張也可出現(xiàn)。
  5、踝反射極度亢進(jìn)時(shí)常伴有踝陣攣，提示有錐體束病變。當(dāng)坐骨神經(jīng)受損、腰間盤脫出、坐骨神經(jīng)炎、脛神經(jīng)麻痹時(shí)踝反射減弱或消失。
  需要檢查的人群：懷疑肌皮神經(jīng)有損害、運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓、坐骨神經(jīng)受損、腰間盤脫出、坐骨神經(jīng)炎、脛神經(jīng)麻痹的患者。 

深反射檢查檢查方法

• 1、肱二頭肌反射：病人前臂曲肘90度，手掌朝下，檢查者以左手托住該臂肘部，左拇提置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊左手拇指，正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓5～6節(jié)。
  2、肱三頭肌反射：病人上臂外展，前臂半屈，檢查者左手托住病人肘關(guān)節(jié)，然后叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞在頸髓6～7節(jié)。
  3、橈骨膜反射：病人的前臂半屈半旋前位，檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突。正常反應(yīng)為屈肘、前臂的旋前。反射中樞在頸髓5～6節(jié)。
  4、膝反射：病人取坐位時(shí)，小腿完全松弛下垂與大腿成直角。仰臥位時(shí)檢查用左手托起兩則膝關(guān)節(jié)使小腿屈成120度，然后用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱。正常反應(yīng)為小腿伸展。若患者精神過于緊張，反射不出時(shí)，可囑病人兩手扣起，用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2～4節(jié)。
  5、踝反射：病人取仰臥位時(shí)，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位，檢查者用左手輕托病人足底，使足呈過伸位，右手持叩診錘叩擊跟腱。正常反慶為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。如臥位不能測出時(shí)，可囑病人跪于椅面上，雙足空懸椅邊，然后輕叩跟腱，反應(yīng)同前。反射中樞在骶髓1～2節(jié)。 

深反射檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：檢查前可以先自我放松一下，以便檢查能順利進(jìn)行。
  檢查時(shí)要求：檢查時(shí)盡量放松，不要過于緊張以至影響檢查結(jié)果，同時(shí)要積極配合好醫(yī)生的工作。