性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)概述

性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)是用心磷脂、卵磷脂及膽固醇為抗原，可作定量及定性試驗(yàn)，試劑及對(duì)照血清已標(biāo)準(zhǔn)化，費(fèi)用低。此法常用，操作簡(jiǎn)單，需用顯微鏡讀取結(jié)果，缺點(diǎn)是 一期梅毒 敏感性不高。用心磷脂作抗原，測(cè)定血清中抗心磷脂抗體，亦稱反應(yīng)素。本試驗(yàn)敏感性高而特異性較低，且易發(fā)生生物學(xué)假陽(yáng)性。早期梅毒患者經(jīng)充分治療后，反應(yīng)素可以消失，早期未經(jīng)治療者到晚期，部分病人中反應(yīng)素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗(yàn)，觀察療效，復(fù)發(fā)及再感染。 梅毒螺旋體不能夠在體外培養(yǎng)，也不能用常規(guī)方法染色。實(shí)驗(yàn)室常用的檢測(cè)方法包括典型 潰瘍 處查找梅毒螺旋體和檢測(cè)血清中抗體的存在。不同的感染階段應(yīng)選用不同的實(shí)驗(yàn)室方法，潰瘍并不是出現(xiàn)于疾病任何階段，而抗體一般在潰瘍形成后1～4周出現(xiàn)。 

• 檢查部位 其他
• 科室 傳染科
• 相關(guān)疾病 梅毒性鞏膜炎 增殖性紅斑 梅毒性葡萄膜炎 兒童尖銳濕疣 肛門尖銳濕疣 性病神經(jīng)癥 花柳病 水疝
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• 相關(guān)癥狀 丘疹 淋巴結(jié)腫大

性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)正常值

• 反應(yīng)呈陰性。 

性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)臨床意義

• 非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。
  1.暗視野檢查可作為梅毒診斷的確證試驗(yàn)。若發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，即可確診為梅毒感染。
  2.此法特別適用于血清學(xué)試驗(yàn)陰性的早期梅毒診斷。
  梅毒螺旋體抗體血清學(xué)檢查(初篩試驗(yàn))
  異常結(jié)果：梅毒不同時(shí)期異常結(jié)果不同。
  ①一期梅毒。即硬下疳，潛伏期2～4周，外生殖器部位發(fā)生暗紅色硬腫塊、淺潰瘍，有軟骨樣硬度，周圍淋巴結(jié)腫大。②二期梅毒。在一期梅毒1～2個(gè)月之后，全身皮膚、粘膜發(fā)生對(duì)稱泛發(fā)皮疹、斑疹、丘疹、膿皰疹等。粘膜可發(fā)生粘膜斑、扁平濕疣，傳染性強(qiáng)。③三期梅毒。發(fā)生在感染后2～3年乃至10年，皮膚為樹(shù)膠樣腫，還可涉及骨、關(guān)節(jié)、心、血管，表現(xiàn)為主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全和主動(dòng)脈瘤等，侵及神經(jīng)為脊髓癆，全身麻痹(麻痹性癡呆)。先天梅毒有早期先天梅毒，相當(dāng)于后天二期，但較重。晚期先天梅毒與后天相似，但很少發(fā)生心、血管及神經(jīng)病變。主要為實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森氏齒(上門齒中央切痕，下小上大，寬厚相等)、佩刀形脛骨等。各期之間可有潛伏梅毒，無(wú)癥狀，僅血清反應(yīng)陽(yáng)性。治療使用青霉素或紅霉素、四環(huán)素等。
  需要檢查的人群有上述癥狀者。 

性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)檢查方法

• 【材料】
  1.暗視野顯微鏡。
  2.鈍刀、無(wú)菌鹽水、載玻片、蓋玻片、注射器等。
  【方法】
  1.取材：
  ①皮膚粘膜損害部位取材：先在玻片上加無(wú)菌鹽水1滴，用棉拭子擦去皮損部位污物，如有痂皮，可用鈍刀除去，囑患者用手?jǐn)D壓皮損周圍，使組織液滲出，用鈍刀輕輕地刮取組織液(避免出血)，將組織滲出液與玻片上無(wú)菌鹽水混合，加蓋玻片后鏡檢。
  ②淋巴結(jié)取材：消毒淋巴結(jié)表面皮膚，用1m1注射器配12號(hào)針頭，吸取0.25～0.5ml無(wú)菌鹽水，以無(wú)菌操作穿刺淋巴結(jié)并注入鹽水，再吸入注射器內(nèi)，如此反復(fù)二三次，取少量淋巴液直接滴加于玻片上加蓋片后鏡檢。
  ③羊膜穿刺術(shù)：梅毒孕婦的羊膜穿刺術(shù)應(yīng)由專業(yè)人員操作，獲得羊水直接滴加于玻片，加蓋片后鏡檢。
  2.顯微鏡檢查：
  ①打開(kāi)暗視野顯微鏡，在聚光器上加一滴蒸餾水(濕式)。
  ②將玻片置于載物臺(tái)上。
  ③上升聚光器使蒸餾水接觸玻片的底部，先用 10倍物鏡調(diào)焦，再用40倍物鏡觀察。
  【結(jié)果】
  在暗視野顯微鏡下，如有發(fā)光的典型螺旋狀梅毒螺旋體及特征性運(yùn)動(dòng)方式(旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、伸縮移行、彎曲前行)為陽(yáng)性結(jié)果。 

性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 1.聚光器的高度應(yīng)適當(dāng)，以背景較暗物象清晰為好。
  2.應(yīng)多取組織液提高陽(yáng)性率，但要盡量避免出血。
  3.取材后立即觀察，以免影響活力。
  4.注意梅毒螺旋體的特征及運(yùn)動(dòng)方式，以鑒別其它螺旋體。
  5.暗視野未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，不能排除梅毒感染，應(yīng)稍后復(fù)查或做血清學(xué)檢查。
  檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生。
  檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生。