放射性核素腎掃描概述

放射性核素腎掃描是應(yīng)用腎臟選擇性濃聚和排泄放射性核素標(biāo)記化合物通過掃描器體外檢查使腎臟顯影。根據(jù)所得圖像，分析兩腎的位置、形態(tài)、大小、放射性分布密度作比較，結(jié)合臨床病情而作診斷。當(dāng)腎動脈狹窄引起腎萎縮時，腎掃描顯示患腎較正常縮小、放射性分配較稀疏，且不均勻。對側(cè)腎可能出現(xiàn)代償性肥大。若腎動脈狹窄尚未引起腎功能變化時，腎掃描可無明顯異常變化。 

• 檢查部位 腰部
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 寄生蟲性尿路感染 腎皮質(zhì)化膿性感染 小兒下腔靜脈阻塞綜合征 小兒藥物性腎損害 小兒腎結(jié)核 小兒腎靜脈血栓形成 腎積水 膽道系統(tǒng)疾病 蹄鐵形腎 高鈣血癥 小兒慢性腎功能衰竭 單純腎異位 慢性腎功能衰竭
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• 相關(guān)癥狀

放射性核素腎掃描正常值

• 正常腎臟位于腰椎兩側(cè)、兩腎上極較近、下極較遠(yuǎn)。兩腎長軸呈“八’字形，一般腎上極平第1 2胸椎，下極平第3腰椎。正常腎掃描圖正常腎掃描圖，呈橢圓形，輪廓清晰，邊緣整齊，除腎門區(qū)分布稀疏外，其余分布均勻，兩側(cè)對比，放射性分布無明顯差別。 

放射性核素腎掃描臨床意義

• 異常結(jié)果：
  (1)腎臟位置異常如腎下垂、游走腎。平臥位時，腎在正常位置;站立時，腎臟位置下移隨體位而變化。如有腎功能受損，放射性分布稀疏，失去正常形態(tài)。
  (2)先天性畸形 馬蹄腎腎下極相連，縱軸呈倒“八”字形，放射性分布均勻，輪廓清晰，邊緣整齊。
  多囊腎一般為兩側(cè)性，腎臟腫大的程度視囊腫多少和大小而定，一般腎臟增大約為正常!腎臟的2―3倍，掃描圖顯示腎臟失去正常形態(tài)，輪廓不清，邊緣不整齊，放射性分布不均勻，呈斑片狀稀疏或大小不等的圓形缺損。
  需要檢查的人群：被疑是腎臟異常者。 

放射性核素腎掃描檢查方法

• 腎掃描是靜脈注射被腎臟分泌、濃聚和排泄的放射核素標(biāo)記化合物后，用掃描機(jī)在體外獲得腎圖，從而了解兩側(cè)腎臟的位置、大小、形態(tài)及腎臟內(nèi)部變化的一種體外顯影方法。有靜態(tài)顯影和動態(tài)顯影兩種。
  靜態(tài)顯影常用的掃描劑有99m锝一DTPA，113m銦～DTPA，99m锝～DMSA(Dimerca—pto—Succinic二巰基丁二酸)，99m一TMA(thiomalic acid硫羥基丁二酸)和锝一青霉胺。99锝一DMA注射后一小時約50%牢固結(jié)合在腎皮質(zhì)內(nèi)，因此腎皮質(zhì)濃度在l一5小時內(nèi)保持穩(wěn)定，顯影清晰，99锝一TMA注射后40-48%結(jié)合在腎皮質(zhì)內(nèi)，腎皮質(zhì)顯影也清晰。
  動態(tài)顯影常用的掃描劑是131碘一鄰碘馬尿酸鈉，此藥能迅速被腎臟吸收、濃聚和排出。用伽瑪照相儀進(jìn)行連續(xù)定時的照相，獲得掃描劑被腎臟吸收、濃聚和排出過程的連續(xù)圖象。 

放射性核素腎掃描注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：保持規(guī)律的作息及飲食，以助于檢查的順利進(jìn)行。
  檢查時要求：此項(xiàng)檢查無須特殊準(zhǔn)備，一般取俯臥位，病人腰部平直，脊柱對準(zhǔn)探頭中線，使兩側(cè)腎臟均在探頭的有效視野內(nèi)。靜脈注射掃描劑后，在一定時間內(nèi)用掃描機(jī)對準(zhǔn)體外腎區(qū)掃描，直接打印出腎臟圖形或用閃爍照相機(jī)拍攝腎臟影相。在掃描圖上作出脊柱、髂骨卜緣的解剖標(biāo)志。