氰化高鐵Hb測定概述

Hb測定大致分為：①根據(jù)Hb分子組成，測定總Hb法(全血鐵法)。②根據(jù)血液物理特性測Hb(比重法、折射儀法)。③根據(jù)Hb與O2可逆性結(jié)合的特性測Hb(血?dú)夥终鄯?。④根據(jù)Hb衍生物光譜特點(diǎn)進(jìn)行的定量測定等4大類，其中有些方法簡單易行，而得到長期廣泛應(yīng)用(如沙利法)，但隨著技術(shù)的進(jìn)步和研究的深入，缺點(diǎn)日漸顯著，逐漸被淘汰。為統(tǒng)一Hb測定方法，1966年國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦氰化高鐵Hb測定法作為Hb測定標(biāo)準(zhǔn)法。1978年國際臨床化學(xué)聯(lián)合會和世界病理學(xué)會聯(lián)合發(fā)表的國際性文件中重申了HiCN法。 

• 檢查部位 其他
• 科室 檢驗(yàn)科
• 相關(guān)疾病 肺氣腫 血友病 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥
• 相關(guān)癥狀

氰化高鐵Hb測定正常值

• 成年男性(120～170)g/L，成年女性(110～150)g/L，新生兒(170～220)g/L。 

氰化高鐵Hb測定臨床意義

• (1)增多
  ①生理性變化新生兒、高山地區(qū)居民、劇烈體力勞動或體育運(yùn)動、超力型人等。
  ②病理性變化
  A.紅細(xì)胞增多癥(繼發(fā)性或相對性)大量脫水所致血液濃縮(劇烈嘔吐、頻繁腹瀉、多汗、多尿、嚴(yán)重灼傷、長期禁食者)、機(jī)體長期缺氧(紫紺型先天性心臟病、肺源性心臟病、慢性高山病、嚴(yán)重肺氣腫)、慢性一氧化碳中毒等。
  B.真性紅細(xì)胞增多癥。
  (2)減少
  ①生理性變化妊娠中、后期的稀血癥。
  ②病理性變化
  A.失血性貧血內(nèi)臟出血、血友病、血小板減少性紫癜等。
  B.溶血性貧血先天性溶血性貧血(地中海貧血、蠶豆病、先天性非球形紅細(xì)胞貧血、先天性溶血性黃疸等)，后天獲得性貧血(自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、紅細(xì)胞碎片綜合征、藥物性溶血性貧血奎寧、奎尼丁、非那西丁等，毒物性溶血性貧血苯、鉛、砷等，感染性溶血性貧血)等。
  C.造血不良性貧血缺鐵性貧血、惡性貧血、營養(yǎng)不良性貧血、再生障礙性貧血等。 

氰化高鐵Hb測定檢查方法

• HiCN法。 

氰化高鐵Hb測定注意事項(xiàng)

• HiCN法具有操作簡單、顯色快且穩(wěn)定(顯色后如何存得當(dāng)可6年不退色)，除SHb外各種Hb均可檢測、讀取吸光度后可直接定值等優(yōu)點(diǎn)。決定測定結(jié)果準(zhǔn)確的關(guān)鍵在于儀器的校正。在實(shí)際工作中，使用的分光光度計很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，往往通過K值來校正結(jié)果，定期地檢查K值十分重要。
  HiCN法被列為Hb測定的國際參考方法。但在實(shí)際應(yīng)用中尚存在一些問題，其致命點(diǎn)是KCN是劇毒，管理使用不當(dāng)可造成公害，此外高白細(xì)胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbCO轉(zhuǎn)化較慢的問題也未完全解決。