新斯的明試驗概述

新斯的明試驗是診斷重癥肌無力(MG)的重要手段之一，對于擬診斷重癥肌無力的患者可分為兩類大部分患者在肌力檢查時發(fā)現(xiàn)明顯的肌肉無力，適用于新斯的明或依酚氯胺試驗(騰喜龍試驗)。 

• 檢查部位 全身
• 科室 體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 重癥肌無力危象 老年人運動神經(jīng)元病 老年人重癥肌無力 重癥肌無力 妊娠合并重癥肌無力 小兒重癥肌無力 蘭伯特-伊頓綜合征
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• 相關(guān)癥狀 肌肉壓痛 反拗危象 上眼瞼增厚松弛

新斯的明試驗正常值

• 新斯的明試驗陰性。即試驗結(jié)束后，每項求出注射后6次記錄值的均值，取此值小數(shù)點后1位數(shù)作為該項的陽性界值，此值小于1/2 。 

新斯的明試驗臨床意義

• 異常結(jié)果：新斯的明試驗陽性可診斷為重癥肌無力。
  需要檢查的人群：重癥肌無力患者。 

新斯的明試驗檢查方法

• 上瞼疲勞試驗：令患者持續(xù)睜眼向上方注視，記錄眼瞼下垂所需的時間(s) ，眼瞼下垂以上瞼擋角膜9～3 點鐘處為標準。
  瞼裂大小：讓患者雙眼平視正前方或上視，分別測量上下瞼裂間的最大距離(mm)。
  外展內(nèi)收露白：令患者向左右側(cè)注視，記錄外展、內(nèi)收露白的mm數(shù)，一側(cè)眼外展露白mm數(shù)與其內(nèi)收露白mm數(shù)相加。
  屈頸抬頭疲勞試驗：令患者仰臥，最大限度屈頸抬頭，,記錄誘發(fā)出頸部疲勞(頭、頸部開始后仰) 所需的時間(s) 。
  上肢疲勞試驗：兩臂側(cè)平舉，記錄誘發(fā)出上肢疲勞(上肢與軀體夾角開始小于90 度或開始下垂) 所需的時間(s)。
  下肢疲勞試驗：令患者取仰臥位，雙下肢同時屈髖、屈膝各90 度，記錄誘發(fā)出下肢疲勞(屈髖、屈膝開始非 90 度或開始下垂) 所需的時間(s)。
  記分：復(fù)視 面肌無力 構(gòu)音障礙 呼吸困難
  0：無復(fù)視 正常 無構(gòu)音障礙 正常
  1：向1 個方向注視時有復(fù)視 閉目力差，埋睫征不全 較長時間說話后聲音變低 輕微活動即氣短
  2：向 2個方向注視時均有復(fù)視 閉目力差，能勉強閉上眼裂，埋睫征消失 開始說話即有鼻音 平地行走時氣短
  3：向3 個方向注視時均有復(fù)視 閉目不能，鼓腮漏氣 聲音嘶啞 靜坐時氣短
  4：各方向均有復(fù)視 噘嘴不能，面具樣面容 聲音低沉，無法聽清 需要吸氧或人工輔助呼
  試驗陽性與陰性的判定：
  每項指標在新斯的明注射前及注射后每10min測定1次，注射后每10min記錄1次該時與注射前數(shù)據(jù)的差值。試驗結(jié)束后，每項求出注射后6次記錄值的均值，取此值小數(shù)點后1位數(shù)作為該項的陽性界值，以等于或大于1/2 此陽性界值定為可疑陽性界值，小于1/2 此值為陰性界值。各項指標中只要有1項陽性就定為新斯的明試驗陽性。
  注：
  上下肢疲勞試驗 > 120s。
  上瞼疲勞試驗 > 60s即停止測定。
  計算時分別按120及 60s 計。 

新斯的明試驗注意事項

• 檢查前禁忌：在進行新斯的明試驗前，應(yīng)先檢查肌力和前面檢查肌肉功能。
  檢查時要求：
  1、醫(yī)生要求持續(xù)睜眼向上方注視、持續(xù)睜眼向上方注視或左右側(cè)注視時要按要求做到。
  2、屈頸抬頭疲勞試驗時要在頭下面墊上一塊軟墊或枕頭，防止頸部疲勞時頭下落太過急速而使頭部撞傷。