胰島素刺激胃分泌試驗概述

胰島素刺激胃分泌試驗(低血糖刺激試驗)是通過下述原理進行的。注射胰島素后使血糖顯著降低，從而興奮迷走神經(jīng)。當(dāng)行迷走神經(jīng)胃支切斷術(shù)后，對胰島素刺激不再產(chǎn)生反應(yīng)，以此判斷手術(shù)的效果。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 萎縮性胃炎
• 相關(guān)癥狀 饑餓時上腹痛

胰島素刺激胃分泌試驗正常值

• 本試驗陰性則為正常。
  符合下列條件中3項或3項以上為陽性反應(yīng)：
  1.游離鹽酸酸度較基礎(chǔ)胃液游離鹽酸酸度增加20mmol/L，或基礎(chǔ)胃酸缺乏，注射胰島素后游離鹽酸酸度增加≥10mmol/L。如注射胰島素后45min內(nèi)達上述標(biāo)準為早發(fā)陽性反應(yīng)，45min-120min達到者為遲發(fā)陽性反應(yīng)。
  2.胃液量增加。
  3.基礎(chǔ)胃酸分泌量2mmol/h。
  4.任何1h內(nèi)，總酸分泌量>2mmol/h。
  5.注射胰島素后，于1h內(nèi)有早期酸濃度增加。 

胰島素刺激胃分泌試驗臨床意義

• 早發(fā)陽性反應(yīng)，提示迷走神經(jīng)胃支切斷不完全，遲發(fā)陽性反應(yīng)其意義同陰性反應(yīng)。胃酸缺乏游離酸則為陰性反應(yīng)，說明迷走神經(jīng)胃支切斷完全。
  異常結(jié)果：十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性早餐后1～3小時開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2～4小時又痛，也須進餐來緩解。約半數(shù)患者有午夜痛，病人?？赏葱?。節(jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周，隨著緩解數(shù)月，可反復(fù)發(fā)生。
  需要檢查的人群：十二指腸潰瘍等疾病行迷走神經(jīng)胃支切斷術(shù)，術(shù)后需經(jīng)試驗判斷手術(shù)效果者。 

胰島素刺激胃分泌試驗檢查方法

• 方法：
  1.試驗前日晚餐后禁飲食，試驗前測空腹血糖。
  2.試驗日晨起空腹插入胃管并抽盡胃液。
  3.收集1h基礎(chǔ)分泌液后，靜脈注射普通胰島素16u-20u(或0.16u/kg-0.2u/kg體重)。
  4.注藥后，每15min收集胃液1次，共8次。并分別觀察和記錄每次胃液標(biāo)本的量、粘液、膽汁、血液情況，做游離酸及總酸測定。
  5.每30min分別抽血，測血糖1次，共4次。
  結(jié)果判定：
  符合下列條件中3項或3項以上為陽性反應(yīng)：
  1.游離鹽酸酸度較基礎(chǔ)胃液游離鹽酸酸度增加20mmol/L，或基礎(chǔ)胃酸缺乏，注射胰島素后游離鹽酸酸度增加≥10mmol/L。如注射胰島素后45min內(nèi)達上述標(biāo)準為早發(fā)陽性反應(yīng)，45min-120min達到者為遲發(fā)陽性反應(yīng)。
  2.胃液量增加。
  3.基礎(chǔ)胃酸分泌量2mmol/h。
  4.任何1h內(nèi)，總酸分泌量>2mmol/h。
  5.注射胰島素后，于1h內(nèi)有早期酸濃度增加。 

胰島素刺激胃分泌試驗注意事項

• 檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內(nèi)分泌混亂。
  檢查時要求：積極配合醫(yī)生的要求。
  1.試驗過程中要特別注意并發(fā)癥，主要是低血糖休克，必須準備好50%葡萄糖注射液、氧氣及其它搶救藥品與設(shè)備。
  2.為觀察手術(shù)療效，本試驗一般在迷走神經(jīng)胃支切斷術(shù)后2周或隨訪時進行。
  3.試驗前3日停用各種影響胃分泌的藥物，停止高蛋白、高脂肪食物及飲酒。