正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)概述

PET中文譯名為“派特”，是一種非 創(chuàng)傷 性的用于探測(cè)體內(nèi)放射性核分布的影像技術(shù)。其全稱中的“正電子”。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)顯示的是疾病引起的解剖和結(jié)構(gòu)變化，而PET顯示的則是人體的功能變化。換言之，如果人體的解剖結(jié)構(gòu)沒有發(fā)生改變，傳統(tǒng)的影像技術(shù)對(duì)于疾病的診斷是無(wú)能為力的。

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 良性葡萄胎 宮頸癌 乏特壺腹周圍癌 膽總管結(jié)石 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 腦垂體腺瘤 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤 腎母細(xì)胞瘤 腦膜瘤 冠心病 肺轉(zhuǎn)移瘤 肝腺瘤 運(yùn)動(dòng)障礙病 聽神經(jīng)瘤 跟骨骨髓炎 腦結(jié)核瘤 顱咽管瘤 星形細(xì)胞瘤 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 小兒變形性肌張力障礙
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• 相關(guān)癥狀 心臟雜音 心臟震顫 心臟增大 心音異常 猝死 惡心與嘔吐 胸痛 淋巴結(jié)穿刺有草黃色清亮液體 額區(qū)感覺減退 癱瘓 骨密度增加 關(guān)節(jié)強(qiáng)直 病理性脫發(fā) 跌倒發(fā)作 心力衰竭 心律失常 心悸 心包積液 癡呆 面肌抽搐
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正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)正常值

• PET特別適用于在沒有形態(tài)學(xué)改變之前，早期診斷疾病，發(fā)現(xiàn)亞臨床病變以及評(píng)價(jià)治療效果。目前，PET在腫瘤、冠心病和腦部疾病這三大類疾病的診療中尤其顯示出重要的價(jià)值。

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)臨床意義

• 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)顯示的是疾病引起的解剖和結(jié)構(gòu)變化，而PET顯示的則是人體的功能變化。換言之，如果人體的解剖結(jié)構(gòu)沒有發(fā)生改變，傳統(tǒng)的影像技術(shù)對(duì)于疾病的診斷是無(wú)能為力的。實(shí)際上，疾病的發(fā)生都伴隨著生化過程的功能改變，這些改變往往要早于解剖結(jié)構(gòu)的改變;還有一些疾病如早老性癡呆、帕金森氏病等本身就沒有明顯的結(jié)構(gòu)改變，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像就無(wú)法顯示這些功能方面的變化了。PET能得天獨(dú)厚地顯示功能性的改變，因而對(duì)疾病的更早期發(fā)現(xiàn)、診斷具有無(wú)與倫比的優(yōu)勢(shì);此外，PET還能進(jìn)行三維立體動(dòng)態(tài)及全身顯像，可發(fā)現(xiàn)其它檢查所不能發(fā)現(xiàn)的問題，防止了“—葉障目，不見泰山”，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像的不足。

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)檢查方法

• 1、腦葡萄糖代謝顯像：人腦血液供應(yīng)占心排血量的15%，氧耗量占全身的20%，每分鐘約消耗40ml氧、70mg葡萄糖。葡萄糖代謝幾乎是腦細(xì)胞能量的惟一來(lái)源，腦內(nèi)葡萄糖代謝率能反映腦功能的情況，無(wú)論是腦的生理活動(dòng)或病理過程都伴隨葡萄糖代謝水平的變化。葡萄糖在腦細(xì)胞內(nèi)經(jīng)磷酸化酶降解變成6-磷酸葡萄糖，沿酵解通路最后生成二氧化化碳和水。2-脫氧葡萄葡萄糖(DG)與氟化脫氧葡萄葡萄糖(FDG)也均能通過血腦屏障(BBB)入腦，以糖酵解的方式被己糖激酶磷酸化分別變成DG-6-PO4和FDG-6-PO4，但與天然葡萄糖不同，這2種分子均不能沿糖酵解的通路繼續(xù)代謝，并且不能很快擴(kuò)散透出BBB，因此要滯留在腦組織中一段時(shí)間(至少45min)。應(yīng)用18F-FDG進(jìn)行PET腦顯像，盡管不能示蹤天然葡萄糖在腦內(nèi)代謝_的全過程，但利用它能夠有一段時(shí)間滯留在腦內(nèi)，不僅可以獲得可靠的放射性分布影像，并且可以借助為它專門設(shè)計(jì)的生理數(shù)學(xué)模型，求出局部和全腦葡萄糖代謝率，再以不同顏色顯示不同的代謝量，得到局部腦葡萄糖代謝功能圖像。
  2、腦氧耗量顯像：正常人腦每分鐘耗氧40ml，氧耗量是反映腦能量代謝及功能的一個(gè)指標(biāo)，用15O2(半衰期2min)吸入法(持續(xù)吸入或一次給藥)進(jìn)行PET顯像，得到腦氧氣代謝率(CM-RO2)，結(jié)合腦血流量和血氧濃度測(cè)定，能夠計(jì)算出氧提取分?jǐn)?shù)(OEF，OEF=CMRO2/CBF)、根據(jù)CMRGLU和CMRO2，可以計(jì)算全腦和局部腦氧/葡萄糖利用率比值，利用這些參數(shù)可以研究血流與代謝的不匹配現(xiàn)象以及病理狀態(tài)下氧化作用與葡萄糖代謝之間的關(guān)系。
  3、腦蛋白質(zhì)代謝顯像：PET能夠顯示和測(cè)定物質(zhì)代謝的利用率，包括糖、脂肪和氨基酸，前二者反映供能情況，后者反映DNA代謝水平。目前用于研究氨基酸蛋白質(zhì)代謝的主要有1-11C-亮氨酸和11C-甲基-L-蛋氨酸。蛋氨酸易于通過BBB入腦，應(yīng)用11C-蛋氨酸顯像擬合三室模型，可得到腦內(nèi)蛋氨酸攝取和蛋白質(zhì)合成的動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)。腫瘤細(xì)胞增殖的基礎(chǔ)是氨基酸代謝(或DNA代謝)，11C-蛋氨酸可用于檢查腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶，根據(jù)其在腫瘤組織中的聚集情況來(lái)評(píng)價(jià)腫瘤增殖率，尤其可望成為評(píng)價(jià)深部腫瘤增殖率一種非創(chuàng)傷性方法。
  4、神經(jīng)受體顯像：目前在哺乳類動(dòng)物的腦組織中已發(fā)現(xiàn)40多種天然神經(jīng)遞質(zhì)及其受體，腦內(nèi)受體含量極少，以皮摩爾(pmol)計(jì)，僅占全腦重量的百萬(wàn)分之一。因此受體顯像的關(guān)鍵在于制備高親和力、高比活度的標(biāo)記配體，且要求非特異性結(jié)合很少，這些特異性標(biāo)記配體為受體的激動(dòng)劑或拮抗劑，以拮抗劑居多，由于化學(xué)量極微，不會(huì)引起藥理作用及行為變化。顯像劑入腦后與神經(jīng)受體結(jié)合，應(yīng)用PET進(jìn)行動(dòng)態(tài)平面或斷層顯像，得到神經(jīng)受體的解剖分布圖像，借助房室模型，可估算顯像劑與受體的結(jié)合密度和結(jié)合解離常數(shù)，用以反映受體數(shù)量和受體活性，通過介入已知的拮抗劑，可以評(píng)價(jià)顯像劑與受體及其亞型的結(jié)合特異性。 

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)注意事項(xiàng)

• 1、您務(wù)必按預(yù)約時(shí)間到腫瘤放療中心登記并配合醫(yī)生做好檢查前準(zhǔn)備工作。若您未能按時(shí)趕到，將安排他人先行檢查，您的檢查將延后。
  2、掃描前禁食6-8小時(shí)，可飲少量白開水，心臟檢查前兩天禁飲咖啡、茶及含酒精類的飲料，掃描前1天不要做劇烈活動(dòng)。
  3、請(qǐng)您攜帶病歷及X光片、CT片、MRI片等，屆時(shí)PET-CT室的醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問、記錄您的病史、治療情況以及過敏史。掃描前會(huì)為您檢測(cè)血糖，若有糖尿病史，請(qǐng)務(wù)必告知我們。
  4、由于PET-CT成像正電子藥物的生產(chǎn)、運(yùn)輸以及其他不可預(yù)計(jì)因素，您的檢查可能被推遲或延期，請(qǐng)您給予理解和支持，PET-CT室工作人員將盡快為您完成檢查。
  5、您需接受正電子藥物的靜脈注射，請(qǐng)您放心這些藥物的輻射劑量在安全范圍以內(nèi)。注射后您須在PET-CT候檢室靜臥60分鐘左右，待藥物在體內(nèi)代謝后，進(jìn)行PET-CT掃描;掃描時(shí)需平臥掃描床上，檢查過程中不能移動(dòng)體位。
  6、掃描結(jié)束后，請(qǐng)您不要自行離開PET-CT候診室，醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)情況通知您是否需要留下進(jìn)一步檢查。請(qǐng)您做完檢查后，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許后再離開。
  7、您如果有其它問題可向工作人員咨詢。
  8、如您因特殊情況需要延期或取消檢查，請(qǐng)您務(wù)必在24小時(shí)前通知預(yù)約室，以免影響您或他人的就診。