脊柱MRI檢查概述

對(duì)脊柱和脊髓疾病的診斷正確率MRI明顯比CT高，病源顯示、定位準(zhǔn)確，可作為首選的檢查方法。

• 檢查部位 頸部腰部背部
• 科室 外科檢驗(yàn)科病理科
• 相關(guān)疾病 運(yùn)動(dòng)員胸背與腰背痛 棘間韌帶損傷 腰椎椎管狹窄癥 頸腰綜合征 下部附加前根脊髓動(dòng)脈缺血癥候群 向頸段脊髓供血的根動(dòng)脈缺血癥候群 脊髓后動(dòng)脈缺血癥候群 脊髓前中央動(dòng)脈缺血癥候群 臀上皮神經(jīng)干痛 髂腹股溝神經(jīng)干痛 腰部峽部崩裂和脊椎滑脫 臂叢神經(jīng)痛 髓性多汗癥 椎管內(nèi)結(jié)核瘤 脊髓火器傷 副腫瘤性脊髓病 遺傳性痙攣性截癱 癱瘓 皮樣表皮樣囊腫 僂附
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• 相關(guān)癥狀 眩暈 棘間韌帶損傷 定位神經(jīng)體征 跌倒發(fā)作 盆腔脊膜膨出 脫髓 枕部疼痛 空洞形成 癲癇和癲癇樣發(fā)作 頭痛 暈厥 抽筋 昏迷 不自主運(yùn)動(dòng) 步態(tài)異常 共濟(jì)失調(diào) 脊柱和四肢畸形 頸肩痛 黃韌帶肥厚 手指或手臂部刺痛及麻木感
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脊柱MRI檢查正常值

• 正常脊柱的MRJ表現(xiàn)，按信號(hào)強(qiáng)度遞減順序?yàn)椋褐尽⑺韬?、骨髓、骨松質(zhì)、脊髓、肌肉、腦脊液、纖維環(huán)、韌帶及骨皮質(zhì)。用自旋回波序列(spin echo sequence)，脊髓、骨髓、松質(zhì)骨在T1，加權(quán)成像顯示清楚，而韌帶、蛛網(wǎng)膜下腔、椎間盤在T2加權(quán)成像清楚。 如果包括病理組織在內(nèi)，在T1加權(quán)成像上亮度遞減順序?yàn)橹尽⒐撬琛?～5日的陳舊出血、富含蛋白的液體(如壞死組織)、黏液、黑素(melanin)、慢血流(如靜脈血)自由基、GDDTPA(為MRI增強(qiáng)劑;在T2加權(quán)成像亮度遞減的順序是腫瘤、膠質(zhì)化(Gliosis)、水腫、l周陳舊出血、液體、椎問盤。在T1與T2加權(quán)成像上均呈暗(低)信號(hào)者為空氣、快速血流(如動(dòng)脈血)、鈣、鐵、數(shù)日內(nèi)鮮血、韌帶、肌腱及其他對(duì)磁敏感物質(zhì)。

脊柱MRI檢查臨床意義

• 脊柱病變的MRI表現(xiàn)： MRI可準(zhǔn)確評(píng)價(jià)脊柱和各種病理情況，T1加權(quán)成像適用于評(píng)價(jià)髓內(nèi)病變、脊髓囊腫、骨破壞病變，而T2加權(quán)成像則用于評(píng)價(jià)骨唇增生、椎間盤退行病變與急性脊髓損傷。 原發(fā)骨腫瘤、腫瘤樣疾患、轉(zhuǎn)移瘤與感染等骨結(jié)構(gòu)改變，在MRI有特殊表現(xiàn)，正常骨松質(zhì)在T1加權(quán)成像表現(xiàn)為高密度，與此相對(duì)比，椎體海綿血管瘤或海綿血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤。 則在T1與T2加權(quán)成像均呈現(xiàn)亮信號(hào)，在T1呈高信號(hào)與含有脂肪有關(guān)，又因含水較多，故T，亦呈高信號(hào)。囊性轉(zhuǎn)移病變?cè)赥，加權(quán)成像通常表現(xiàn)為亮信號(hào)，而T。加權(quán)成像為暗信號(hào).胚細(xì)胞(blastic)轉(zhuǎn)移病變?nèi)缜傲邢俎D(zhuǎn)移癌在T1加權(quán)成像為低信號(hào)，與皮質(zhì)骨表現(xiàn)相同。轉(zhuǎn)移瘤像與不含脂肪的新生物一樣，在T1加權(quán)成像呈低信號(hào)，在T2為高信號(hào)。MRI還可用于檢出骨病，如骨髓鐵沉積與骨硬化癥(osteopetrosis)，在這些骨病中，病變組織取代了正常骨髓。 MRI比CT對(duì)疾病的診斷更有意義。 適應(yīng)證： 1.椎管內(nèi)腫瘤：包括髓內(nèi)、髓外腫瘤、硬膜下腫瘤、髓外硬膜外腫瘤。 2.脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。 3.脊髓外傷。 4.硬膜外膿腫和硬膜下膿腫。 5.椎管內(nèi)血管畸形。 6.脊髓空洞癥。 7.脊髓萎縮。 8.椎間盤突出。 9.椎管狹窄。

脊柱MRI檢查檢查方法

• MR是一種生物磁自旋成像技術(shù)，它是利用原子核自旋運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，在外加磁場(chǎng)內(nèi)，經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號(hào)，用探測(cè)器檢測(cè)并輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)過處理轉(zhuǎn)換在屏幕上顯示圖像。 

脊柱MRI檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前：
  1、須取下一切含金屬的物品，如金屬手表、眼鏡、項(xiàng)鏈、義齒、義眼、鈕扣、皮帶、助聽器等。
  2、裝有心臟起搏器的患者禁止做MRI檢查。
  3、做盆腔部位檢查時(shí)，需要膀胱充盈，檢查前不得解小便。有金屬節(jié)育環(huán)者須取出才能進(jìn)行。
  4、體內(nèi)有彈片殘留者，一般不能做MRI。
  5、手術(shù)后留有金屬銀夾的病人，是否能做MRI檢查要醫(yī)生慎重決定。
  6、MRI對(duì)飲食、藥物沒有特別要求。
  檢查時(shí)：
  1、檢查時(shí)胸腹部檢查時(shí)，要保持呼吸平穩(wěn)，切忌檢查期間咳嗽或進(jìn)行吞咽動(dòng)作。
  2、帶上已做過的其他檢查材料，如B超、X線、CT的報(bào)告。