產(chǎn)科B超概述

B超檢查可清楚地看到胎兒較大器官的形態(tài)，胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)狀況，羊水量的多少，胎盤的形態(tài)及位置，胎盤后有無出血等情況，是產(chǎn)科十分重要的診斷手段之一。

• 檢查部位 腹部
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 難產(chǎn) 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落 持續(xù)性枕后位、枕橫位 產(chǎn)褥感染 羊水栓塞 子宮收縮過強(qiáng) 子宮收縮乏力 子宮破裂 早產(chǎn) 過期妊娠 破水 妊娠性急性闌尾炎 早孕反應(yīng) 流產(chǎn) 宮外孕 產(chǎn)后出血 妊娠合并卵巢腫瘤 子宮復(fù)舊不全 晚期產(chǎn)后出血 膀胱尿道異物
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• 相關(guān)癥狀 臍帶過短 羊水渾濁 雙相型體溫 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 胎兒窘迫 陰道排出碎塊組織 陰道后穹窿觸痛 陰道持續(xù)中量流血 陰道持續(xù)少量流血 一側(cè)性下腹劇烈疼痛 臍帶繞頸 懷孕時(shí)子宮異常增大 隱性產(chǎn)后出血 陰道出血 女性不孕 盆腔腫塊 白帶 痛經(jīng) 閉經(jīng) 孕婦小腹痛
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產(chǎn)科B超正常值

• 孕4周:胎兒只有0．2厘米。受精卵剛完成著床，羊膜腔才形成，體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。 孕5周：胎兒長(zhǎng)到0．4厘米，進(jìn)入了胚胎期，羊膜腔擴(kuò)大，原始心血管出現(xiàn)，可有搏動(dòng)。B超可看見小胎囊，胎囊約占宮腔不到1/4，或可見胎芽。 孕6周：胎兒長(zhǎng)到0．85厘米，胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經(jīng)等器官分化，B超胎囊清晰可見，并見胎芽及胎心跳。 孕7周：胎兒長(zhǎng)到1．33厘米，胚胎已具有人雛形，體節(jié)已全部分化，四肢分出，各系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊約占宮腔的l／3。 孕8周：胎兒長(zhǎng)到1．66厘米，胎形已定，可分出胎頭、體及四肢，胎頭大于軀干。B超可見胎囊約占官腔1／2，胎兒形態(tài)及胎動(dòng)清楚可見，并可看見卵黃囊。 孕9周：胎兒長(zhǎng)到2．15厘米，胎兒頭大于胎體，各部表現(xiàn)更清晰，頭顱開始鈣化、胎盤開始發(fā)育。B超可見胎囊?guī)缀跽紳M宮腔，胎兒輪廓更清晰，胎盤開始出現(xiàn)。 孕10周：胎兒長(zhǎng)到2．83厘米，胎兒各器官均已形成，胎盤雛形形成。B超可見胎囊開始消失，月芽形胎盤可見，胎兒活躍在羊水中。 孕11周：胎兒長(zhǎng)到3．62厘米，胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育，胎盤發(fā)育。B超可見胎囊完全消失，胎盤清晰可見。 孕12周：胎兒長(zhǎng)到4.58厘米，外生殖器初步發(fā)育，如有畸形可以表現(xiàn)，頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環(huán)清楚，可測(cè)雙頂徑，明顯的畸形可以診斷，此后各臟器趨向完善。孕期通過B超判斷胎兒的發(fā)育的大小是較有參考價(jià)值的一種方法，孕婦在做B超的時(shí)候會(huì)看到檢查報(bào)告上有一些數(shù)值，這些數(shù)值就是告訴你寶寶的發(fā)育大小。 孕周 雙頂徑(平均值)cm 腹圍(平均值)cm 股骨長(zhǎng)(平均值)cm 孕13周：雙頂徑的平均值為2.52士0.25，腹圍的平均值為6.90士l.65，股骨長(zhǎng)為1.17士0.31。 孕14周：雙頂徑的平均值為2.83士0.57，腹圍的平均值為7.77士1.82，股骨長(zhǎng)為1.38士0.48。 孕15周：雙頂徑的平均值為3.23士0.51，腹圍的平均值為9.13士1.56，股骨長(zhǎng)為1.74士0.58。 孕16周：雙頂徑的平均值為3.62士0.58，腹圍的平均值為10.32士1.92，股骨長(zhǎng)為 2.10士0.51。 孕17周：雙頂徑的平均值為3.97士0.44，腹圍的平均值為11.49士1.62，股骨長(zhǎng)為 2.52士0.44。 孕18周：雙頂徑的平均值為4.25士0.53，腹圍的平均值為12.41士l.89，股骨長(zhǎng)為2.71士0.46。 孕19周：雙頂徑的平均值為4.52士0.53，腹圍的平均值為13.59士2.30，股骨長(zhǎng)為3.03士0.50。 孕20周：雙頂徑的平均值為4.88士0.58，腹圍的平均值為14.80士l.89，股骨長(zhǎng)為3.35士O.47。 孕22周：雙頂徑的平均值為5.45士0.57，腹圍的平均值為16.70士2.23，股骨長(zhǎng)為3.82士0.47。 孕24周：雙頂徑的平均值為6.05士0.50，腹圍的平均值為18.74士2.23，股骨長(zhǎng)為4.36士0.51。 孕26周：雙頂徑的平均值為6.68士0.61，腹圍的平均值為21.62士2.30，股骨長(zhǎng)為4.87士O.41。 孕28周：雙頂徑的平均值為7.24士O.65，腹圍的平均值為22.86士2.41，股骨長(zhǎng)為5.35士0.55。 孕30周：雙頂徑的平均值為7.83士0.62，腹圍的平均值為24.88士2.03，股骨長(zhǎng)為5.77士0.47。 孕32周：雙頂徑的平均值為8.17士0.65，腹圍的平均值為26.20士2.33，股骨長(zhǎng)為6.43士0.49。 孕34周：雙頂徑的平均值為8.61士0.63，腹圍的平均值為27.99士2.55，股骨長(zhǎng)為6.62士0.43。 孕36周：雙頂徑的平均值為8.81士0.57，腹圍的平均值為29.44士2.83，股骨長(zhǎng)為6.95士0.47 。 孕38周：雙頂徑的平均值為9.08士0.59，腹圍的平均值為30.63士2.83，股骨長(zhǎng)為7.20士0.43。 孕39周：雙頂徑的平均值為9.21士0.59，腹圍的平均值為31.34士3.12，股骨長(zhǎng)為7.34士0.53。 孕40周：雙頂徑的平均值為9.28士0.50，腹圍的平均值為31.49士2.79，股骨長(zhǎng)為7.40士0.53。

產(chǎn)科B超臨床意義

• 超聲診斷在產(chǎn)科可應(yīng)用于：正常妊娠、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多。 醫(yī)院超聲檢查報(bào)告單一般包括以下幾方面內(nèi)容：胎囊、胎頭、胎心、胎動(dòng)、胎盤、股骨、羊水和脊柱。它們各說明什么問題，什么情況下正常，而什么情況下又屬異常呢？這里提供一些參考指標(biāo)：
  1、胎囊：胎囊只在懷孕早期見到。它的大小，在孕1.5個(gè)月時(shí)直徑約2厘米，2.5個(gè)月時(shí)約5厘米為正常。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常；形態(tài)圓形、橢圓形、清晰為正常；如胎囊為不規(guī)則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時(shí)有腹痛或陰//道流血時(shí)，可能要流產(chǎn)。
  2、胎頭：輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線無移位和無腦積水為正常。 BPD代表胎頭雙頂徑，懷孕到足月時(shí)應(yīng)達(dá)到9.3厘米或以上。按一般規(guī)律，在孕5個(gè)月以后，基本與懷孕月份相符，也就是說，妊娠28周（7個(gè)月）時(shí)BPD約為7.0厘米，孕32周（8個(gè)月）時(shí)約為8.0厘米，以此類推。孕8個(gè)月以后，平均每周增長(zhǎng)約為0.2厘米為正常。
  3、胎心：有、強(qiáng)為正常，無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120-160次之間。
  4、胎動(dòng)：有、強(qiáng)為正常，無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結(jié)合其他項(xiàng)目綜合分析。
  5、胎盤：位置是說明胎盤在子宮壁的位置；胎盤的正常厚度應(yīng)在2.5-5厘米之間；鈣化一項(xiàng)報(bào)告單上分為Ⅲ級(jí)，Ⅰ級(jí)為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在懷30-32周可見到此種變化；Ⅱ級(jí)表示胎盤接近成熟；Ⅲ級(jí)提示胎盤已經(jīng)成熟。越接近足月，胎盤越成熟，回聲的不均勻。
  6、股骨長(zhǎng)度：是胎兒大腿骨的長(zhǎng)度，它的正常值與相應(yīng)的懷孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如說BPD為9.3厘米，股骨長(zhǎng)度應(yīng)為7.3厘米；BPD為8.9厘米，股骨長(zhǎng)度應(yīng)為6.9厘米等。
  7、羊水：羊水深度在3-7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米為羊水減少。
  8、脊椎：胎兒脊柱連續(xù)為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。 9、臍帶：正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。

產(chǎn)科B超檢查方法

• 孕婦取仰臥位，暴露腹部，檢查者取探頭進(jìn)行掃描。 

產(chǎn)科B超注意事項(xiàng)

• 為了顯示盆腔臟器，病人檢查前2～3小時(shí)必須飲水500ml以上，或者通過導(dǎo)尿管向膀胱注入無菌等滲鹽水300ml左右，以適度充盈膀胱。