血清膽汁酸測定（TBA）概述

膽汁酸是人膽汁中的主要成分，是膽固醇經(jīng)肝組織代謝的最終產(chǎn)物。測定血清總膽汁酸主要用于肝臟疾病的診斷，是最敏感的肝功能試驗之一。 當(dāng)肝細(xì)胞受損害時，不能有效地攝取從腸道回吸收的膽汁酸，血中膽汁酸濃度升高。此外，膽汁淤積時，肝細(xì)胞分泌膽汁功能障礙，不能很好地排出膽汁酸，所以血中膽汁酸亦高。目前認(rèn)為血清中膽汁酸的測定，對肝膽疾病的診斷其敏感性達(dá)76%，特異性達(dá)93%。有人認(rèn)為，在慢性肝病如肝硬化，膽汁酸升高的出現(xiàn)比白蛋白、膽固醇、膽固醇酯、膽紅素的改變來得更早，因此對慢性肝病的診斷有重要意義。

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 致死性肝內(nèi)膽汁淤積綜合征 肝硬化 妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥 病毒性肝炎 膽汁性肝硬化 膽汁淤積性黃疽 原發(fā)性膽汁性肝硬化 原發(fā)性肝癌 原發(fā)性肝內(nèi)硬化綜合征
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• 相關(guān)癥狀 肝腫大 高血壓 水腫 黃疸 腹部腫塊 腹水

血清膽汁酸測定（TBA）正常值

• 酶循環(huán)法：健康成人血清膽汁酸濃度0～9.67μmol/L。>10.00μmol/L為升高。
  酶比色法：健康成人空腹血清膽汁酸濃度0.14～9.66μmol/L，餐后2小時血清總膽汁酸濃度為2.4～14.0μmol/L。
  (注具體參考值請根據(jù)各實驗室而定。)

血清膽汁酸測定（TBA）臨床意義

• (1)輕度(10～20μmol/L)升高：見于急性肝炎(恢復(fù)期)、慢性肝炎(非活動性、活動性)、肝硬化(代償期)、肝癌、體質(zhì)性黃疸、Gilbert病(先天性非溶血性黃疸)、Dubin-Johnson綜合征(黑色肝-黃疸綜合征)。
  (2)中度(20～40μmol/L)升高：見于急性肝炎(急性期)、慢性肝炎(活動期)、肝硬化(代償期)、肝癌。
  (3)高度(40μmol/L)升高：見于急性肝炎(急性期)、肝硬化(代償性、失代償性)、肝癌、膽汁瘀滯(肝內(nèi)、肝外)、重癥肝炎。

血清膽汁酸測定（TBA）檢查方法

• 靜脈采血后立即送檢進(jìn)行檢測。 檢測GPT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)或復(fù)方碘試驗。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量,必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟情況。 

血清膽汁酸測定（TBA）注意事項

• 一、抽血前的注意事項
  1、抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結(jié)果。
  2、體檢前一天的晚八時以后，應(yīng)開始禁食12小時，以免影響檢測結(jié)果。
  3、抽血時應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。
  二、抽血后應(yīng)注意
  1、抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3-5分鐘，進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。
  2、按壓時間應(yīng)充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長按壓時間。
  3、抽血后出現(xiàn)暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。
  4、若局部出現(xiàn)淤血，24小時后用溫?zé)崦頋穹?，可促進(jìn)吸收。