呼吸肌功能測(cè)定概述

指用于評(píng)價(jià)呼吸肌疲勞或呼吸功能衰竭，協(xié)助診斷及指導(dǎo)治療的一種肺功能檢查項(xiàng)目。

• 檢查部位 胸部其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 慢性肺炎 呼吸道結(jié)核病 小兒阻塞性睡眠呼吸暫停 慢性阻塞性肺疾病
• 相關(guān)癥狀 全身衰竭 嘆息樣呼吸 胸痛 周身炎癥反應(yīng) 中樞性呼吸暫停 咳嗽 呼吸功能衰竭 咳痰 紫紺 呼吸不規(guī)則 生命體征改變 血管舒張性虛脫 管性呼吸音 吸氣時(shí)有蟬鳴音 下肺代償性氣腫 性窒息 陳-施呼吸 急性呼吸窘迫綜合征
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呼吸肌功能測(cè)定正常值

• 1.呼吸肌力量(RMS)：指呼吸肌最大收縮能力。主要測(cè)定指標(biāo)有：
  ①最大吸氣壓(MIP)和最大呼氣壓(MEP) ：它是對(duì)全部吸氣肌和呼氣肌強(qiáng)度的測(cè)定。
  男性：MIP=143-0.55×年齡，MEP=268-1.03×年齡;
  女性：MIP=104-0.51×年齡，MEP=170-0.53×年齡，單位均為cm H2O。(1cm H2O：≈0.098kPa)
  ②跨膈壓(Pdi)和最大跨膈壓(Pdimax)：正常人Pdimax為90～215cmH2O。
  2.呼吸肌耐力(RME)：指呼吸肌維持一定水平通氣的能力。主要測(cè)定指標(biāo)有：
  ①最大自主通氣(MVV)和最大維持通氣量(MSVC)： 正常人MVV：男性約104 L，女性約82L。 MSVC是指能維持15min60%MVV動(dòng)作時(shí)的通氣量。
  ②12min行走距離：因受多種因素影響，測(cè)定值變化大。
  ③膈肌張力-時(shí)間指數(shù)(TTdi)：正常人平靜呼吸時(shí)約為0.02。
  ④膈肌肌電圖(EMG)：中位頻率(FC)在70～120之間，高頻成分(H)/低頻成分(L)在0.3～1.9之間。
  ⑤膈神經(jīng)電刺激法：Pdi/Pdimax為17%～21%。
  ⑥呼吸形態(tài)的監(jiān)測(cè)：正常呼吸形態(tài)為胸式或腹式呼吸。

呼吸肌功能測(cè)定臨床意義

• 適用范圍： 慢性阻塞性肺病、神經(jīng)肌肉疾病等。 臨床意義：
  (1)慢性阻塞性肺疾病患者M(jìn)IP較正常人低，MEP測(cè)定可無(wú)明顯變化，RME測(cè)定減低，且較RMS減低更為明顯。
  (2)MIP可作為慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者是否進(jìn)行機(jī)械通氣以及能否脫機(jī)的一項(xiàng)指標(biāo)。一般認(rèn)為當(dāng)MIP小于正常預(yù)計(jì)值30%時(shí)，易出現(xiàn)呼吸衰竭;MIP不能達(dá)到-1.96kPa(-20mmHg)時(shí)需機(jī)械通氣輔助;而對(duì)已應(yīng)用機(jī)械通氣患者，若MIP不能達(dá)到上述指標(biāo)，則常難成功脫機(jī)。
  (3)Pdi和Pdimax均明顯下降時(shí)，考慮有膈肌疲勞，多見(jiàn)于重度慢性阻塞性肺疾病及神經(jīng)肌肉疾病患者。 (4)呼吸肌功能測(cè)定并可作為評(píng)價(jià)呼吸肌鍛煉以及藥物治療對(duì)呼吸肌功能影響的客觀指標(biāo)。

呼吸肌功能測(cè)定檢查方法

• 分貝測(cè)其最大吸氣、呼氣壓、膈肌功能等等。 

呼吸肌功能測(cè)定注意事項(xiàng)

• 檢查前：
  為了保證TTdi恒定，必須讓受試者本人觀察示波器上的壓力波形，以便隨時(shí)調(diào)整，同時(shí)要按照節(jié)拍器進(jìn)行呼吸。
  檢查時(shí)：
  （1）MIP和MEP受性別、年齡和受試者主觀努力因素的影響，應(yīng)多次測(cè)定。在三次測(cè)定中，其誤差應(yīng)小于20%時(shí)數(shù)據(jù)較可靠。
  （2）Pdimax受其收縮前的初長(zhǎng)度影響，在高肺容量時(shí)值較低。因此，一般在功能殘氣位測(cè)定。
  檢查后：
  （1）EMG的分析必須去除心電和低頻成分的干擾。
  （2）刺激電極和功能殘氣有可能影響Pdi/Pdimax結(jié)果。