激發(fā)試驗(yàn)概述

激發(fā)試驗(yàn)(provocation test)是模擬自然發(fā)病條件、以少量致敏原引起一次較輕的變態(tài)反應(yīng)發(fā)作、用以確定變應(yīng)原的試驗(yàn)。主要用于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，有時(shí)也用于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的檢查，尤其在皮膚試驗(yàn)或其他試驗(yàn)不能獲得肯定結(jié)果時(shí)，此法可排除皮膚試驗(yàn)中的假陽(yáng)性反應(yīng)和假陰性反應(yīng)。
激發(fā)試驗(yàn)或分為特異性激試驗(yàn)和非特異性激發(fā)試驗(yàn)。非特異性激發(fā)是用組胺或甲基膽堿做霧吸入，以觀察患者對(duì)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的敏感性，從而進(jìn)行病因分析或療效判定;特異性激發(fā)是用抗原做試驗(yàn)，對(duì)明確變應(yīng)原有一定價(jià)值。根據(jù)患者發(fā)病部位的不同，可以進(jìn)行不同器官的激發(fā)試驗(yàn)，常做的是支氣管激發(fā)試驗(yàn)(BPT)、鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)和結(jié)膜激發(fā)試驗(yàn)。

• 檢查部位 胸部皮膚
• 科室 內(nèi)科五官科
• 相關(guān)疾病 結(jié)膜干燥癥 哮喘 過敏性鼻炎 生長(zhǎng)激素釋放抑制素瘤 濕疹 干酪性鼻炎 干燥性角結(jié)膜炎 嗜酸細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎 淋菌性結(jié)膜炎 過敏性結(jié)膜炎 咳嗽變異性哮喘 營(yíng)養(yǎng)代謝障礙疾病 皮膚過敏 春季性結(jié)膜炎 包涵體性結(jié)膜炎 流行性角結(jié)膜炎 過敏性哮喘 慢性鼻炎 過強(qiáng)反射性鼻炎 閉角型青光眼
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• 相關(guān)癥狀 雙眼難以忍受的奇癢 斑疹 丘疹 風(fēng)團(tuán) 瘙癢 皮膚硬化 淚溢 紅眼 鼻出血 鼻溢液 凍瘡 角結(jié)膜干燥癥 過敏性皮炎 濕疹 藥疹
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激發(fā)試驗(yàn)正常值

• 陰性反應(yīng)。

激發(fā)試驗(yàn)臨床意義

• 1.支氣管激發(fā)試驗(yàn)(BPT) 陽(yáng)性結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：
  ①明顯自覺癥狀，如胸部緊迫感和喘息等；
  ②肺部聞及哮鳴音；
  ③FEV-1下降20%以上。 BPT較皮膚試驗(yàn)的特異性高，與患者的病史、癥狀和過敏原吸附試驗(yàn)的相關(guān)性較強(qiáng)。常用于確定支氣管哮喘的過敏原、檢驗(yàn)新制劑的抗原性、評(píng)價(jià)平喘藥療效以及觀察脫敏治療的結(jié)果等方面。 本法的缺點(diǎn)是每次只能測(cè)試一種抗原，要求有一定專門設(shè)備和技術(shù)，并需取得病人合作。
  2.結(jié)膜激發(fā)試驗(yàn) 試驗(yàn)側(cè)結(jié)膜充血、水腫、分泌增加、癢感，甚至出現(xiàn)眼瞼紅腫等現(xiàn)象者為陽(yáng)性反應(yīng)。 該試驗(yàn)主要用于眼部變態(tài)反應(yīng)病的過敏原檢查。注意抗原液中任何刺激性物質(zhì)均可導(dǎo)致假陽(yáng)性;出現(xiàn)較重反應(yīng)者應(yīng)立即用生理鹽水沖洗。
  3.鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn) 可經(jīng)抗原吸入法(粉劑)或滴入法(液體)進(jìn)行，接觸抗原15～20min后出現(xiàn)粘膜水腫和蒼白，病人出現(xiàn)鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀可即判為陽(yáng)性反應(yīng)。 主要用于診斷花粉病和變應(yīng)性鼻炎。如果出現(xiàn)較嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)可用稀釋的去甲腎上腺液進(jìn)行鼻腔沖洗，必要時(shí)按變態(tài)反應(yīng)性鼻炎急性發(fā)病給藥。
  4.口腔激發(fā)試驗(yàn) 將變應(yīng)原直接與口腔粘膜接觸，陽(yáng)性反應(yīng)為口腔粘膜腫脹和充血。主要用于食物、藥物或其他變應(yīng)原的檢查。
  5.泌尿生殖系統(tǒng)試驗(yàn) 將抗原用適宜大小的子宮帽固定于子宮頸，放入陰道內(nèi)；或通過導(dǎo)尿管導(dǎo)入尿道內(nèi)。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為粘膜卡他性炎癥，分泌物中可查見嗜酸性粒細(xì)胞。本試驗(yàn)多用于測(cè)試對(duì)避孕藥、泌尿生殖道外用藥和造影劑的敏感性。
  6.冰水試驗(yàn) 將裝滿冰水的試管倒扣于背部皮膚，1min后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)為陽(yáng)性反應(yīng)。本試驗(yàn)對(duì)寒冷性蕁麻疹具有診斷意義。

激發(fā)試驗(yàn)檢查方法

• 不同試驗(yàn)的異常結(jié)果：
  1.支氣管激發(fā)試驗(yàn)(BPT)：
  陽(yáng)性結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)如下
  ①明顯自覺癥狀，如胸部緊迫感和喘息等；
  ②肺部聞及哮鳴音；
  ③FEV-1下降20%以上。
  BPT較皮膚試驗(yàn)的特異性高，與患者的病史、癥狀和過敏原吸附試驗(yàn)的相關(guān)性較強(qiáng)。常用于確定支氣管哮喘的過敏原、檢驗(yàn)新制劑的抗原性、評(píng)價(jià)平喘藥療效以及觀察脫敏治療的結(jié)果等方面。
  該法的缺點(diǎn)是每次只能測(cè)試一種抗原，要求有一定專門設(shè)備和技術(shù)，并需取得病人合作。
  2.結(jié)膜激發(fā)試驗(yàn)：
  試驗(yàn)側(cè)結(jié)膜充血、水腫、分泌增加、癢感，甚至出現(xiàn)眼瞼紅腫等現(xiàn)象者為陽(yáng)性反應(yīng)。
  該試驗(yàn)主要用于眼部變態(tài)反應(yīng)病的過敏原檢查。注意抗原液中任何刺激性物質(zhì)均可導(dǎo)致假陽(yáng)性；出現(xiàn)較重反應(yīng)者應(yīng)立即用生理鹽水沖洗。
  3.鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)：
  可經(jīng)抗原吸入法(粉劑)或滴入法(液體)進(jìn)行，接觸抗原15～20min后出現(xiàn)粘膜水腫和蒼白，病人出現(xiàn)鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀可即判為陽(yáng)性反應(yīng)。
  主要用于診斷花粉病和變應(yīng)性鼻炎。如果出現(xiàn)較嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)可用稀釋的去甲腎上腺液進(jìn)行鼻腔沖洗，必要時(shí)按變態(tài)反應(yīng)性鼻炎急性發(fā)病給藥。
  4.口腔激發(fā)試驗(yàn)：
  將變應(yīng)原直接與口腔粘膜接觸，陽(yáng)性反應(yīng)為口腔粘膜腫脹和充血。主要用于食物、藥物或其他變應(yīng)原的檢查。
  5.泌尿生殖系統(tǒng)試驗(yàn)：
  將抗原用適宜大小的子宮帽固定于子宮頸，放入陰道內(nèi)；或通過導(dǎo)尿管導(dǎo)入尿道內(nèi)。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為粘膜卡他性炎癥，分泌物中可查見嗜酸性粒細(xì)胞。該試驗(yàn)多用于測(cè)試對(duì)避孕藥、泌尿生殖道外用藥和造影劑的敏感性。
  6.冰水試驗(yàn)：
  將裝滿冰水的試管倒扣于背部皮膚，1min后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)為陽(yáng)性反應(yīng)。該試驗(yàn)對(duì)寒冷性蕁麻疹具有診斷意義。 

激發(fā)試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 檢查前：患者在做試驗(yàn)前，至少12小時(shí)停用β-受體激動(dòng)劑和磷酸二脂酶抑制劑，24小時(shí)前停止用色甘酸鈉，48時(shí)前停用抗組織胺藥物，96小時(shí)前停用羥嗪類藥物。
  檢查時(shí)：吸入致敏原浸液后至少應(yīng)觀察30分鐘，有條件者應(yīng)觀察24小時(shí)，便于發(fā)現(xiàn)遲緩反應(yīng)和雙相反應(yīng)。
  檢查后：病人感到反應(yīng)較重時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，或及時(shí)吸入氣管解痙劑。