肺活檢概述

肺活檢即經(jīng)皮肺活體組織檢查。它用于肺周邊部病變或彌散性肺病變的診斷和鑒別診斷。它的適應(yīng)癥為：
(1)通過纖維支氣管鏡、X 線、痰液、微生物血等檢查不能定性的肺內(nèi)腫塊性病變，特別適于診斷位于周邊部位的腫塊。
(2)原因不明的肺部彌漫性病變，在有胸膜粘連的條件下可做經(jīng)皮肺活檢。
(3)局限性肺浸潤。
(4)原因不明的縱隔腫塊。

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 人免疫缺陷病毒感染性腎損害 結(jié)核性膿胸 慢性化膿性胸膜炎 支氣管肺炎 支原體肺炎 肺錯構(gòu)瘤 慢性腰部勞損 特發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎 脫屑性間質(zhì)性肺炎 免疫缺陷者肺炎 手術(shù)后和創(chuàng)傷后肺炎 新生兒肺炎 支氣管肺癌 錯構(gòu)瘤 慢性膿胸 胸腺瘤 休克型肺炎 吸入性肺炎 細(xì)菌性肺炎 血胸
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• 相關(guān)癥狀 胸式呼吸 不規(guī)則熱 肺纖維化 血清抗GBM抗體陽性 新生兒氣促 胸痛 胸腔積液 胸廓異常 慢性咳嗽 咳嗽伴杵狀指 咳嗽 咳嗽伴體重減輕 咳痰 痰檢陰性 小兒劇烈咳嗽 肺部疼痛 心力衰竭 心律失常 心包積液 發(fā)熱
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肺活檢正常值

• 正常肺組織。

肺活檢臨床意義

• 1.肺活檢組織病理檢查見腫瘤細(xì)胞，可確診為腫瘤。
  2.肺活檢組織病理檢查見結(jié)核肉芽腫，可確診為結(jié)核。
  3.肺活檢組織病理檢查見炎性病變，考慮為肺部感染。
  4.肺活檢的禁忌癥為：
  (1)嚴(yán)重的心肺功能不全者。
  (2)肺血管性病變。
  (3)伴有出血傾向者。
  (4)呼吸道急性感染、發(fā)熱者。
  (5)病人不合作或有控制不住的咳嗽。
  5..肺活檢有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為：
  (1)氣胸：最常見，但多數(shù)是小量氣胸，一般無需處理。但由于適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，如出現(xiàn)兩肺彌漫性病變、肺大泡以及肺囊腫者，則可發(fā)生嚴(yán)重氣胸;如加上對側(cè)肺儲備功能不全時可致死亡，必須及時搶救。
  (2)血胸及咯血：少數(shù)病例可發(fā)生，但大量出血者少見。
  (3)胸腔感染：大多見于原有呼吸道和肺部感染者，穿刺可促使炎癥播散。
  (4)癌細(xì)胞的針道種植。

肺活檢檢查方法

• 1.麻醉。
  2.手術(shù)開胸。
  3.肺部檢查。
  4.胸部切片。
  5.送檢。 

肺活檢注意事項(xiàng)

• 檢查前準(zhǔn)備：
  1.術(shù)前準(zhǔn)備：“纖維支氣管鏡技術(shù)”和“胸膜活檢術(shù)”。
  2.術(shù)前病灶的定位應(yīng)盡可能準(zhǔn)確。原則上不進(jìn)行雙側(cè)的TBLB以防止發(fā)生雙側(cè)氣胸，嚴(yán)重?fù)p傷肺功能。
  檢查時注意：
  3.盡量不在中葉或舌段進(jìn)行，以免損傷葉間胸膜，發(fā)生氣胸。
  4.麻醉要求比常規(guī)纖維支氣管鏡檢查高，要求保證患者能安靜地接受檢查，因此，術(shù)前一般應(yīng)使用哌替啶，而不用苯巴比妥。
  5.指導(dǎo)患者配合檢查，如深吸氣、呼氣、屏氣等，并保持手術(shù)的安全進(jìn)行。
  6.一旦活檢鉗抵達(dá)周邊部位，患者訴疼痛時，要立刻停止操作，改變活檢方向，避免損傷胸膜。
  7.術(shù)后密切觀察和處理出血、氣胸等并發(fā)癥。
  不適宜人群：
  (1)嚴(yán)重的心肺功能不全者。
  (2)肺血管性病變。
  (3)伴有出血傾向者。
  (4)呼吸道急性感染、發(fā)熱者。
  (5)病人不合作或有控制不住的咳嗽。