眼球和眼眶的超聲檢查概述

眼內(nèi)白瞳孔、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、滲出性視網(wǎng)膜炎、晶體后纖維增生、先天性第一玻璃體永存以及繼發(fā)于全身感染引起的眼前房積膿、玻璃體膿腫等眶內(nèi)炎癥。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 五官科
• 相關(guān)疾病 非結(jié)核分枝桿菌性角膜炎 微小核糖核酸病毒性角膜炎 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變 神經(jīng)源性角膜炎 Terrien角膜邊緣性變性 蠶食性角膜潰瘍 Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變 玻璃體出血 白塞病性鞏膜炎 腦膜瘤 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎性鞏膜炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性鞏膜炎 強(qiáng)直性脊柱炎性鞏膜炎 賴特綜合征性鞏膜炎 炎性腸病性關(guān)節(jié)炎相關(guān)鞏膜炎 復(fù)發(fā)性多軟骨炎性鞏膜炎 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎性鞏膜炎 帶狀皰疹病毒性鞏膜炎 玻璃體液化 外傷性白內(nèi)障
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• 相關(guān)癥狀 突眼癥 視野縮小 視野缺損 視網(wǎng)膜水腫 視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜靜脈紆曲怒張 眼底出血和滲出 眼球不能隨意動(dòng) 小眼球 “雞盲”或“雀盲” 單眼失明 眼內(nèi)有異物感 眼球內(nèi)積膿而失明 熊貓眼 視網(wǎng)膜出血 象限性偏盲 象限性缺損 晝盲 葡萄膜炎 眥部缺損或眥缺損
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眼球和眼眶的超聲檢查正常值

• 眼軸長(zhǎng)度(外徑)23.09±1.06mm。
  前房深度2.37±0.47mm。
  晶狀體厚度4.02±0.44mm。
  玻璃體腔軸徑13.90±0.63mm。
  眼球壁厚度2.90±0.39mm。
  視神經(jīng)橫徑
  近球段右4.44±0.47mm，左4.46±0.42mm。
  球后1cm處右4.43±0.57mm，左4.34±0.47mm。

眼球和眼眶的超聲檢查臨床意義

• 1、彩超及脈沖多普勒，特別是高檔彩色超聲診斷儀可做眼動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)分析，可用微機(jī)顯示出最大血流速度、平均血流速度、流速積分、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)等。
  2、超聲對(duì)視網(wǎng)膜脫離和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤有特殊的診斷價(jià)值，診斷符合率可達(dá)98%。
  3、超聲診斷異物的優(yōu)點(diǎn)在于：
  ①金屬與非金屬均可顯示；
  ②能清楚分辨異物的位置是在眼球壁、眼球內(nèi)或眼球外；
  ③簡(jiǎn)便、易行、無(wú)創(chuàng)傷；
  ④可作磁性實(shí)驗(yàn)，觀察異物動(dòng)態(tài)變化。
  4、用于眼眶內(nèi)腫瘤的診斷與定位、突眼的鑒別診斷很有價(jià)值。超聲能協(xié)助CT了解腫瘤對(duì)周圍組織浸潤(rùn)情況，如與視神經(jīng)、眼肌的關(guān)系，鑒別眼眶內(nèi)腫瘤、眶內(nèi)急慢性炎癥(炎性假瘤)、Graves綜合征、血管畸形、搏動(dòng)性間歇性眼球突出以及鑒別囊腫、海綿狀血管瘤、腦膜瘤、淚腺腫瘤等，均有一定價(jià)值。
  5、眼眶內(nèi)急性化膿性炎癥在急性期不用超聲檢查即可診斷，但炎癥后期形成球后膿腫、引起眼球突出時(shí)，需要用超檢查來(lái)明確診斷，以確定膿腫的范圍。
  6、介入性超聲診斷和治療在超聲引導(dǎo)下，眶內(nèi)腫瘤的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)和組織活檢，或穿刺抽吸治療，術(shù)中監(jiān)護(hù)眼球內(nèi)壁或眼球內(nèi)異物取出，或判斷治療效果
  7、超聲測(cè)定眼球正常值和眼科活體生物學(xué)(如眼軸、角膜和晶體厚度)測(cè)量，對(duì)判斷眼的生理、病理有重要意義
  適用范圍：
  1、視網(wǎng)膜疾病
  ①診斷滲出性視網(wǎng)膜炎;視網(wǎng)膜脫離的程度、性質(zhì)和原因;視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤;鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性;
  ②能協(xié)助確定有無(wú)腫瘤、腫瘤性質(zhì)、分型及有無(wú)轉(zhuǎn)移。
  2、脈絡(luò)膜疾病
  ①確定有無(wú)脈絡(luò)膜脫離及其脫離程度;
  ②能鑒別脈絡(luò)膜腫瘤，如脈絡(luò)膜黑色素瘤、脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜結(jié)核瘤、脈絡(luò)膜骨瘤、虹膜囊腫等。
  3、晶狀體疾病白內(nèi)障程度、晶狀體脫位、晶狀體異位的部位、晶狀體后纖維增生等。
  4、玻璃體疾病玻璃體積血程度、玻璃體機(jī)化、玻璃體囊腫、玻璃體積血、先天性玻璃體永存等。
  5、鞏膜疾病檢查鞏膜葡萄腫的位置、外傷后鞏膜有無(wú)斷裂。
  6、眼外傷如眼內(nèi)金屬、非金屬異物、眼球破裂。
  7、眼眶內(nèi)腫瘤、黏液囊腫、炎癥性膿腫、突眼的定位、診斷和鑒別診斷。
  8、測(cè)量眼球正常值、人工晶體置換術(shù)前的晶體測(cè)量、眼球活體生物學(xué)測(cè)量。

眼球和眼眶的超聲檢查檢查方法

• 超聲檢查，探頭頻率7.0MHz-10MHz-20MHz，深度調(diào)節(jié)用5cm。患者仰臥位，眼注視前方：
  ①閉眼經(jīng)眼瞼掃查法，探頭置眼瞼中央、鼻側(cè)、顳側(cè)，作橫切、斜切、縱切掃查。探頭置下眼瞼中央，并向前向上傾斜探頭作橫切掃查。
  ②經(jīng)水囊檢查法：閉眼，水囊置眼瞼上，探頭作橫切、斜切、縱切掃查。
  ③動(dòng)態(tài)檢查法：在行上述兩種檢查法時(shí)囑患者向上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。
  ④頭低位法：患者坐位低頭時(shí)檢查，觀察玻璃體內(nèi)異常回聲與眼底的關(guān)系。 

眼球和眼眶的超聲檢查注意事項(xiàng)

• 1、95%以上腫瘤能作出定性診斷，但超聲對(duì)骨組織顯示差，故對(duì)有些腫瘤不能顯示其大小和是否侵犯骨壁。因此，需要結(jié)合其他影像檢查，如CT、MRI才能作出全面診斷。
  2、超聲診斷對(duì)原發(fā)性腦膜瘤提供一定的資訊，但繼發(fā)性腦膜瘤則診斷困難。