閉合容積(CV)概述
閉合容積(CV)是指平靜呼氣過程中,肺下部小氣道開始閉合所能繼續(xù)呼出的氣量。閉合容積+殘氣量為閉合容量(CC)。通常用閉合容積/肺活量%(CV/CC%)或閉合容量/肺總量%(CC/TLC%)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。小氣道病變使呼氣時(shí)小氣道提前關(guān)閉,閉合容積增高。
閉合容積(CV)正常值
(1)閉合氣量(CV)/肺活量(VC) :
男:0.3856×年齡-2.3081;
女:0.3569×年齡-0.688。
(2)閉合氣量(CV)/肺總量(TLC) :
男:0.4988×年齡+14.7662;
女:0.2913×年齡+27.3905。
閉合容積(CV)臨床意義
臨床用途:用于小氣道功能檢查。CV/VC、CC/TLC高于正常預(yù)計(jì)值可見于吸煙者、大氣污染環(huán)境中受試者、哮喘緩解期、早期肺氣腫、早期塵肺和慢性阻塞性肺病患者。 適用范圍:
①早期阻塞性肺部疾病的診斷。
②吸煙或大氣污染等環(huán)境因素對(duì)呼吸道危害的研究。
閉合容積(CV)檢查方法
一口氣氮測(cè)定法(single breath nitrogen test,SBN2)
1.受檢者坐位,口含與三通閥相連的接口器,夾鼻夾,深呼吸室內(nèi)空氣數(shù)次后,緩慢深呼氣至殘氣容積。
2.轉(zhuǎn)動(dòng)三通閥通儲(chǔ)氧囊,緩慢吸入純氧至肺總量位。
3.立即轉(zhuǎn)動(dòng)三通閥通肺量?jī)x,囑受檢查者緩慢均勻(流量0.3-0.5L/min)呼氣至殘氣位。達(dá)殘氣位時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)三通閥通室內(nèi)空氣。
4.呼氣同時(shí),連續(xù)測(cè)定呼出氣容量和呼出氣氮濃度,并由X-Y記錄儀描記呼出氣容積-氮濃度曲線。
5.計(jì)算
(1) 閉合容積:根據(jù)呼出氣-氮濃度曲線,測(cè)算Ⅳ相的起點(diǎn)至RV位之間的容積,即為CV。評(píng)定指標(biāo)常以CV/VC%表示。
氦氣測(cè)定法(彈丸法,bolus technique)
測(cè)試方法及計(jì)算方法與前法基本相同,不同點(diǎn)是在吸氣初始先注入氦氣200ml,隨后再吸空氣至肺總量位。同步描記呼出氣容量及氦濃度。
本法Ⅳ相起點(diǎn)明確,測(cè)定準(zhǔn)確可靠,不受各肺區(qū)局部RV分布影響,能真正反映下肺區(qū)小氣道閉合情況,但操作復(fù)雜,設(shè)備昂貴,需用指示氣體。
閉合容積(CV)注意事項(xiàng)
(1)用定標(biāo)后的氮分析儀監(jiān)測(cè)受檢者吸入或呼出室內(nèi)空氣時(shí),氮濃度的改變不能超過5%。
(2)起始呼氣500ml后,呼氣流量必須持續(xù)控制在0.3~0.5L/s,否則曲線不能選用。
(3)閉合容積曲線Ⅲ相起始部氮濃度不能超過30%。
(4)吸氣肺活量與呼氣肺活量之間容量差少于5%。
(5)閉合氣量與年齡、肺組織彈性呈負(fù)相關(guān)。