腹水檢查概述

人體漿膜腔如胸膜腔、腹膜腔、心包膜腔等，在正常情況下只有少量液體，在腔內(nèi)起潤滑作用，很少能被抽取。但在病理情況下，則有多量液體貯留，形成積液。根據(jù)積液產(chǎn)生的原因及其性狀，可將漿膜腔積液分為漏出液和滲出液兩大類。

• 檢查部位 腹部
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 腹卒中綜合征
• 相關(guān)癥狀 肋骨椎體區(qū)觸痛 難免流產(chǎn)或不可避免流產(chǎn) 難免早產(chǎn) 糞柱變形變細(xì) 腹壁切口處有腫物突出 腹部皮膚出現(xiàn)白紋、粉紅色或紫紋 腹部中線處腫塊 腹股溝處或閉孔處腫脹 腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊 右下腹痛 臍部有一半球形腫塊 頻繁嘔吐及便秘 肝腹水 球后潰瘍 脾大 盆腔下垂感 放屁頻頻 糞便量多
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腹水檢查正常值

• 20～50ml。

腹水檢查臨床意義

• 異常結(jié)果
  （1）滲出液
  ①腹膜炎
  A.腹腔內(nèi)臟破裂。
  B.結(jié)核性腹膜炎。
  C.原發(fā)性腹膜炎（特發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎）。
  D.胰腺炎。
  E.膽汁性腹膜炎。
  ②惡性腫瘤
  A.肝或腹膜轉(zhuǎn)移。
  B.白血病、惡性淋巴瘤等。
  C.原發(fā)性肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞瘤。
  （2）淋巴管狹窄致乳糜樣腹腔積液
  ①外傷伴胸導(dǎo)管障礙。
  ②縱隔腫瘤。
  ③結(jié)核。
  ④肝硬化。
  ⑤絲蟲病。
  ⑥腎病綜合征。
  （3）漏出液
  ①營養(yǎng)不良性水腫（低蛋白血癥）伴全身浮腫A.腎病綜合征。
  B.蛋白漏出性胃腸癥。
  C.低營養(yǎng)。
  ②右心功能不全A.充血性心力衰竭。
  B.三尖瓣閉鎖不全。
  C.縮窄性心包炎。
  ③肝靜脈或下腔靜脈阻塞
  A.巴德-吉亞利綜合征（肝靜脈阻塞綜合征）、腫瘤。
  B.肝靜脈閉塞疾病。
  ④伴有門脈高壓的彌漫性肝疾病肝硬化。
  ⑤病變向肝浸潤A.腫瘤、淋巴瘤、骨髓樣化生癥等。B.肉芽腫性疾?。惾饬霾　⑷毡狙x?。?。
  ⑥門脈梗塞。
  （4）其他
  ①甲狀腺功能減退癥（黏液水腫）。
  ②卵巢疾病
  A.麥格綜合征（梅格斯綜合征、卵巢-腹水-胸水綜合征）。
  B.卵巢甲狀腺瘤。
  C.卵巢過刺激綜合征。
  ③膀胱損傷尿腹腔積液。

腹水檢查檢查方法

• 腹水檢查的原理：
  正常漿液中含少量酸性糖蛋白，濾出液含量很少，滲出液含量較多，其等電點(diǎn)為pH值3～5。當(dāng)含量較多時(shí)，在稀乙酸溶液中呈白色沉淀，故滲出液多呈陽性，濾出液常為陰性。
  試劑：
  同李凡他試驗(yàn)法。
  操作方法：
  取水100ml置量筒中，加冰乙酸2～3滴，混和，加待檢標(biāo)本1滴，如筒中溶液呈白色混濁或絮狀沉淀為陽性，如初見混濁中途擴(kuò)散消失為陰性。 

腹水檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前準(zhǔn)備：
  告知醫(yī)生服藥史及病史。尤其是是否有高血壓病史。
  檢查時(shí)要求：
  1、安靜接受醫(yī)生治療。
  2、由醫(yī)生在無菌條件下，在積液部位進(jìn)行穿刺抽取，標(biāo)本應(yīng)立即送檢。
  不適宜人群：
  高血壓患者應(yīng)該咨詢醫(yī)生意見。