滑膜液肉眼檢查概述

滑膜液肉眼檢查是對(duì)滑膜液抽取并進(jìn)行肉眼觀察的檢查。關(guān)節(jié)腔是由關(guān)節(jié)面與滑膜圍成，內(nèi)含滑膜液。當(dāng)關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥等疾病時(shí)，常累及滑膜，其正常的化學(xué)成分和細(xì)胞成分發(fā)生改變，因此進(jìn)行滑膜液的分析對(duì)診斷關(guān)節(jié)疾病具有實(shí)用的臨床價(jià)值。

• 檢查部位 其他
• 科室 疼痛專科體檢、保健科老年科醫(yī)學(xué)影像學(xué)
• 相關(guān)疾病 先天性膝關(guān)節(jié)脫位 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 并發(fā)癥白內(nèi)障 痛風(fēng) 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 目劄病 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎 瞼外翻 顳骨和下頷骨關(guān)節(jié)異常 妊娠合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 紅斑狼瘡 花翳自陷 風(fēng)濕熱 小兒風(fēng)濕熱 聚星障 胬肉攀睛
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• 相關(guān)癥狀 骶髂關(guān)節(jié)疼痛 踝關(guān)節(jié)腫脹 踝膝關(guān)節(jié)積液 頜骨關(guān)節(jié)痛 第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛和腫大 斑疹 肩關(guān)節(jié)痛 膝關(guān)節(jié)積液 膝關(guān)節(jié)軟弱無力 膝關(guān)節(jié)疼痛 鼻出血 膝關(guān)節(jié)腫脹積血 貧血 眼瞼震顫 晶狀體皺縮 手指小關(guān)節(jié)痛腫 眼發(fā)脹、發(fā)干 眼張不開 踝關(guān)節(jié)疼痛 肘關(guān)節(jié)不能屈曲
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滑膜液肉眼檢查正常值

• 量(膝關(guān)節(jié))：<3.5ml　
  顏色：清黃色　
  黏稠度：很黏　
  透明度：清晰透明。

滑膜液肉眼檢查臨床意義

• (1)量增多：非炎癥性、炎癥性或化膿性關(guān)節(jié)炎。量減少并不表示無重要關(guān)節(jié)病變。
  (2)顏色： 草綠色：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性積液。 血色(橙黃色)：色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。 白色：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎存在大量結(jié)晶時(shí)。 血性：維生素C缺乏癥(壞血病)、血友病。
  (3)黏稠度： ①增高：甲狀腺功能減退癥，神經(jīng)性關(guān)節(jié)病。 ②降低：炎癥性或水腫性關(guān)節(jié)積液。
  (4)透明度： ①混濁：化膿性關(guān)節(jié)炎(膿細(xì)胞)、痛風(fēng)、焦磷酸鈣沉積病(假痛風(fēng))(結(jié)晶體或纖維素)、慢性炎癥性關(guān)節(jié)積液(米粒小體)、褐黃病(暗黑色顆粒)、淀粉樣變性(白色或黃色薄片漂浮)。 ②輕度混濁：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、硬皮病。

滑膜液肉眼檢查檢查方法

• 首先在無菌條件下，行關(guān)節(jié)腔穿刺，抽出關(guān)節(jié)液，分別作常規(guī)檢查和特殊檢查。常規(guī)檢查包括用肉眼觀察和顯微鏡檢查。
  肉眼觀察內(nèi)容主要包括關(guān)節(jié)液的顏色、清亮度、粘性、自發(fā)凝集測(cè)定和粘蛋白凝集試驗(yàn)。正常關(guān)節(jié)液是一種呈草黃色、清亮、透明的粘性液體，可含少量細(xì)胞成分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為200～750個(gè)/mm3。若滑液中的白細(xì)胞增多，可使關(guān)節(jié)液變成白色且混濁，嚴(yán)重時(shí)可呈膿性。有時(shí)關(guān)節(jié)液的混濁、色暗可因其內(nèi)含大量的結(jié)晶、纖維蛋白等所致。有時(shí)抽出的滑液為血性關(guān)節(jié)液，其原因可能系穿刺過程中滑膜出血和某些出血性關(guān)節(jié)疾病所致?？梢鹧躁P(guān)節(jié)液的關(guān)節(jié)疾病有關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、神經(jīng)性關(guān)節(jié)病、出血性疾病(如血友病)和腫瘤等。 

滑膜液肉眼檢查注意事項(xiàng)

• （1）正常關(guān)節(jié)腔液量甚少，約為2ml以下，即使在大關(guān)節(jié)腔（膝關(guān)節(jié)）最多也只有4ml，因此可有“干抽”現(xiàn)象，此是應(yīng)將針頭和注射器一并送檢。
  （2）穿刺后應(yīng)及時(shí)送檢，以免改變滑膜液成分。
  （3）檢查前：關(guān)節(jié)腔穿刺應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師在嚴(yán)格的無菌操作下進(jìn)行 檢查時(shí)：正常關(guān)節(jié)腔液量甚少，約為2ml以下，病人應(yīng)配合好醫(yī)生抽取工作。
  不適宜人群：沒有。