滑膜液常規(guī)檢查概述

滑膜液常規(guī)檢查是對(duì)骨膜液進(jìn)行的一項(xiàng)檢查。滑膜液位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，也稱關(guān)節(jié)液或滑液，是由滑膜下毛細(xì)血管內(nèi)的血漿濾過，經(jīng)過滑膜進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，同時(shí)滑膜細(xì)胞也分泌許多透明質(zhì)酸，共同形成滑膜液，以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，營(yíng)養(yǎng)軟骨，在正常情況下，關(guān)節(jié)腔的滑液量很少，不宜抽取，即使大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)最多也不超過4ml，各種原因所致的關(guān)節(jié)疾病，均可使滑膜和毛細(xì)血管的通透性增加，引起關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)，使滑膜液的量和成分發(fā)生變化，通過關(guān)節(jié)穿刺抽取滑膜液進(jìn)行分析，對(duì)關(guān)節(jié)病的診斷具有重要意義

• 檢查部位 其他
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 急性化膿性關(guān)節(jié)炎 感染性關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎 滑膜肉瘤 化膿性關(guān)節(jié)炎 色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
  [更多]
• 相關(guān)癥狀 食欲異常 腹瀉 關(guān)節(jié)囊松弛 關(guān)節(jié)囊損傷 關(guān)節(jié)扭傷 踝關(guān)節(jié)腫脹 踝膝關(guān)節(jié)積液 關(guān)節(jié)攣縮 關(guān)節(jié)痛 關(guān)節(jié)纖維變性 膝關(guān)節(jié)不能完全伸直 膝關(guān)節(jié)積液 膝關(guān)節(jié)疼痛 膝關(guān)節(jié)腫大 水腫 關(guān)節(jié)響痛 發(fā)熱 關(guān)節(jié)液滲出 肘關(guān)節(jié)畸形 關(guān)節(jié)積液
  [更多]

滑膜液常規(guī)檢查正常值

• 白細(xì)胞：<100×106/L (<100/mm3)
  多形核白細(xì)胞：<0.25 (<25%)
  蛋白定量：<25g/L (<2.5g/dl)
  粘蛋白：1或2型
  結(jié)晶：0
  葡萄糖：0.56mmol/L (10mg/dl)

滑膜液常規(guī)檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：
  (1)白細(xì)胞增多：(200-2000)×106/L：非炎癥性關(guān)節(jié)炎。(2000-75000)×106/L：炎癥性關(guān)節(jié)炎。>100000×106/L：化膿性關(guān)節(jié)炎。
  (2)多形核白細(xì)胞：>0.50：炎癥性關(guān)節(jié)炎。>0.75：化膿性關(guān)節(jié)炎。
  (3)蛋白定量：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或結(jié)晶性滑膜炎(如痛風(fēng))蛋白定量明顯升高，常達(dá)40-70g/L，退行性關(guān)節(jié)炎輕度升高火罐網(wǎng)。
  (4)黏蛋白：凝塊形成不良或易碎，見于炎癥性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎。
  (5)結(jié)晶：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(尿酸鹽結(jié)晶)、假痛風(fēng)(焦磷酸鹽結(jié)晶)、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(膽固醇結(jié)晶)。
  (6)葡萄糖降低：炎癥性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎。
  需要檢查的人群：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者等等

滑膜液常規(guī)檢查檢查方法

• 獲取滑膜液標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)，如需放置1h以上，需抗凝（25u肝素可抗凝關(guān)節(jié)腔液1ml）。但應(yīng)避免使用粉末狀抗凝劑（如草酸鹽、EDTA等），因可造成人為的附加物而影響觀察。關(guān)節(jié)腔液白細(xì)胞計(jì)數(shù)方法與血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)相似。如標(biāo)本清亮透明，在充分混勻后可將原液直接充入計(jì)數(shù)池中計(jì)數(shù)。如標(biāo)本混濁，可在等滲鹽水中加入少許亞甲藍(lán)作稀釋液。如標(biāo)本高度黏稠，可放置30min后進(jìn)行計(jì)數(shù)。如果標(biāo)本中混有大量紅細(xì)胞，可用50mmol/L NaCl低滲溶液作稀釋液，以破壞紅細(xì)胞。 

滑膜液常規(guī)檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前：少做引起創(chuàng)傷或勞損的運(yùn)動(dòng)，減少關(guān)節(jié)部負(fù)重及屈伸活動(dòng)
  檢查時(shí)：
  1.定方位　在關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)，由于僅能窺見關(guān)節(jié)的一小部分，因此在開始檢查時(shí)往往不容易判斷關(guān)節(jié)內(nèi)圖象究竟屬于哪一部分，髕上囊和髕上隱窩之間的髕上滑膜皺襞是一個(gè)很好的標(biāo)志，容易定位。
  2.滑膜充血現(xiàn)象　關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)，由于物理刺激會(huì)對(duì)視野產(chǎn)生影響，而且液溫、液壓也可影響血流，因此，關(guān)節(jié)鏡插入后10分鐘滑膜充血應(yīng)視為正?，F(xiàn)象。
  3.年齡因素　隨年齡的不同，關(guān)節(jié)內(nèi)的圖象有區(qū)別，小兒的軟骨面光滑有彈性，髕上囊滑膜平坦，絨毛少，成年后特別是老年人的關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)黃，粗糙羽毛狀物較多，半月板亦如此，內(nèi)緣呈肉刺狀，滑膜皺襞多，絨毛增生，關(guān)節(jié)囊伸展性差。
  4.內(nèi)部結(jié)構(gòu)個(gè)體差異 正?；ぐ欞胖饕?種類型，即髕上滑膜皺襞、髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞、髕下滑膜皺襞，均為滑膜在發(fā)育過程中的殘存部分，滑膜皺襞有人有，有人無(wú)。
  檢查后：可通過各種療法，如藥物，推拿等等緩解病情。