腎功能檢查概述

腎功能檢查是研究腎臟功能的實驗方法。常用尿液顯微鏡檢查和化學檢查以及血液的某些化學檢查等指標來衡量腎功能的變化。常用的測定項目有：尿樣、尿比重、尿沉渣鏡檢、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚紅排泄實驗等。很多環(huán)境污染物，例如鉛、汞、鎘、鉻、砷、烴類溶劑、石油產品等，均可引起腎臟損害，腎功能檢查是一項重要的指標。

• 檢查部位 腰部
• 科室 內科
• 相關疾病
• 相關癥狀

腎功能檢查正常值

• 1、血尿素氮(BUN)
  參考值正常情況二乙酰-肟顯色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2～6.1mmol/L。
  2、血肌酐(Scr)
  參考值正常情況成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小兒26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。
  3、血尿素
  參考值正常情況3.2～7.0mmol/L。
  4、血尿酸
  參考值正常情況成人男149～417μmol/L女89～357μmol/L>60歲男250～476μmol/L女190～434μmol/L。
  5、尿肌酐(Cr)
  參考值正常情況嬰兒88～176μmmol?kg-1/d兒童44～352μmol?kg-1/d成人7～8mmol/d。
  6、尿蛋白
  參考值正常情況定性陰性。
  7、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)
  參考值正常情況SPI<0.1表示選擇性好SPI0.1～0.2表示選擇性一般。
  8、β2-微球蛋白清除試驗
  參考值正常情況23～62μl/min。
  9、尿素清除率
  參考值正常情況標準清除值0.7～1.1ml?s-1/1.73m2(0.39～0.63ml?s-1/m2)最大清除值1.0～1.6ml?s-1/1.73m2(0.58～0.91ml?s-1/m2)。
  10、血內生肌酐清除率
  參考值正常情況血漿一般情況下成人0.80～1.20ml?s-1/m2尿液成人男0.45～1.32ml?s-1/m2女0.85～1.29ml?s-1/m250歲以上，每年下降0.006ml?s-1/m2。
  11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
  參考值正常情況12:1～20:1。
  12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP)
  參考值正常情況15min0.25～0.51(0.53)30min0.13～0.24(0.17)60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06)120min總量0.63～0.84(0.70)。

   

腎功能檢查臨床意義

• 異常結果：血尿素氮(BUN)
  需要檢查的人群可疑的腎病患者。

   

腎功能檢查檢查方法

• 1、內生肌酐清除率檢查
  這在腎功能檢查腎小球受損程度時比較常見
  試驗前和試驗日攝低蛋白飲食共三天，禁食肉類，避免劇烈運動。試驗日晨8時排光尿，再于此后至次晨8時的24小時將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內。試驗日抽取靜脈血2~3ml。將血、尿同時送檢。正常值范圍為109~148升/24小時(或80~120毫升/分)，平均值為128升/24小時(或100毫升/分)。清除率小于正常值的80%，提示腎小球濾過功能減退。清除率在70~51毫升/分為輕度降低，在50~31毫升/分為中度降低，小于30毫升/分為重度降低。清除率在20~11毫升/分為早期腎功能不全，在10~6毫升/分為晚期腎功能不全，小于5毫升/分為終末期腎功能不全。
  2、血尿素氮和血肌酐測定
  這是腎功能檢查比較常用的檢查
  取靜脈血1毫升，注入抗凝管內，充分混勻。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升，血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴重的腎臟疾病引起腎功能不全時全增高。上消化道出血、嚴重感染和飲食中蛋白質過多時，均可使血尿素氮暫時升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少，明顯升高時，提示預后差。
  3、酚紅(PSP)排泄試驗
  試驗前不能用阿斯匹林、青霉素等藥物。試驗前及試驗中應避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗前20分鐘囑患者先去排尿，然后飲水300~400毫升，以后不再飲水。用1毫升注射器準確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。注射后于15、30、60、120分鐘準收集尿液一次，分別收集于清潔標本瓶內，并及時送驗。正常注射后15分鐘排泄率在于或等于25%，120分鐘總排泄率大于55%。如小于正常值，表示腎功能損害，凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭、嚴重高血壓和腎盂腎炎等，也使酚紅排泄率降低。
  4、尿濃縮與稀釋功能試驗
  實驗日患者攝普通飲食。晝夜24小時內每隔三小時排尿一次，分別收集于清潔標本瓶內。正常的日間尿量與夜間尿量比為3~4∶1;12小時夜間尿量不超過750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜間尿量超過750毫升，此種現(xiàn)象常為腎功能不全的早期表現(xiàn);最高比重小于1.08表示腎濃縮功能不全;各次標本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示腎濃縮功能嚴重障礙;日間尿比生固定在1.019或更高，多為脫水患者。

   

腎功能檢查注意事項

• 不合宜人群：一般無不適合人群。
  檢查前禁忌：檢查之前最好不要吃早飯，另外在檢查前至少三天應飲食清淡，不要飲酒、暴飲暴食或
  過度疲勞，以免影響化驗結果。
  檢查時要求：患者積極配合醫(yī)生，醫(yī)生仔細操作，以免結果有誤。