皮膚真菌鏡檢概述

皮膚真菌鏡檢是通過直接鏡檢的方法，找到菌絲和孢子，以供初步診斷。而培養(yǎng)的方法，則根據(jù)菌落的特征和鏡下形態(tài)，結(jié)構(gòu)以確定菌種。淺部真菌主要會(huì)引起皮膚粘膜等淺表感染;深部真菌則可侵犯全身器官和組織，如嚴(yán)重?cái)⊙Y、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等致死性疾患。引起這些疾病的真菌有：白色念珠菌、新型隱球菌、熱帶念珠菌等。 

• 檢查部位 皮膚
• 科室 皮膚性病
• 相關(guān)疾病 明癬 天疤瘡 混合血管瘤 糙皮病樣皮疹 黑頭粉刺痣 色素性癢疹 手干裂 狐臭 念珠龜頭炎 念珠菌性包皮龜頭炎 色素性皮膚病 真菌性皮膚病 過敏性皮膚病 毒熱侵膚 頭部脂溢性皮炎
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• 相關(guān)癥狀 遇熱癢劇 皮膚肥厚 陣發(fā)性瘙癢 紅腫奇癢 眼瞼瘙癢 曬傷

皮膚真菌鏡檢正常值

• 陰性，即無致病菌生長。 

皮膚真菌鏡檢臨床意義

• 當(dāng)真菌侵犯人體后，醫(yī)生將按它們對(duì)人體的侵犯部位來劃分，因此真菌可分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌主要會(huì)引起皮膚粘膜等淺表感染;深部真菌則可侵犯全身器官和組織，如嚴(yán)重?cái)⊙Y、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等致死性疾患。引起這些疾病的真菌有白色念珠菌、新型隱球菌、熱帶念珠菌等。
  異常結(jié)果真菌檢查方法常采用直接檢查(包括不染色直接涂片鏡檢、負(fù)染色法、革蘭氏染色法、熒光染色法)和真菌培養(yǎng)。異常結(jié)果如下：
  1、涂片找到真菌菌絲和孢子。
  2、檢出新型隱球菌，可見于亞急性或慢性腦膜炎或肺部感染，也可侵犯皮膚、皮下組織、肌肉、淋巴結(jié)及腸道等處，由肺經(jīng)血行播散時(shí)可侵犯所有臟器組織。不管發(fā)生哪類隱球菌感染，最后中樞神經(jīng)系統(tǒng)終將受染。
  3、檢出真菌(包括深部真菌和淺部真菌)。
  深部真菌指侵犯表皮以外的組織和器官的病原真菌、條件致病真菌，包括隱球菌屬、念珠菌、申克孢子絲菌、暗色孢科真菌、曲霉菌、毛霉菌。
  淺部真菌指寄生或腐生在表皮、毛發(fā)、甲板等部位的真菌所引起的淺部真菌病，稱為癬，包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。
  需要檢查的人群有疑似真菌感染癥狀的患者。 

皮膚真菌鏡檢檢查方法

• 直接鏡檢：采取標(biāo)本是檢驗(yàn)?zāi)芊袢〉谜_結(jié)果的關(guān)鍵。根據(jù)臨床表現(xiàn)選取相應(yīng)的標(biāo)本。
  鱗屑、菌痂：用鈍刀刮取病損邊緣的鱗屑。
  病甲：先清除甲表面游離的污物，取甲板下靠近甲床上部的甲屑。
  膿汁、滲出物及各種分泌物：直接用棉拭子采取。
  毛發(fā)：用鑷子拔取失去光澤和繞有菌鞘的病發(fā)、斷發(fā)。
  腦脊液、腹水、尿液、應(yīng)離心后取沉淀。
  放線菌病：尋找硫磺樣的顆粒。 

皮膚真菌鏡檢注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)。
  檢查前禁忌：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免吃對(duì)皮膚有強(qiáng)烈刺激性的食物。
  檢查時(shí)要求：
  1、詳詢有無外傷史及手術(shù)史，受傷時(shí)間、場所，受傷后的處理，發(fā)病時(shí)間、病情發(fā)展經(jīng)過，有無破傷風(fēng)預(yù)防接種史;對(duì)女性患者，應(yīng)詳詢分娩或流產(chǎn)史;如為新生兒，應(yīng)詢問分娩史及臍帶處理的情況。有少數(shù)病例無損傷史，亦未見明顯的創(chuàng)口。
  2、檢查受傷部位、創(chuàng)口情況，創(chuàng)口周圍肌肉有無痙攣及抽動(dòng)，特別注意腹直肌是否強(qiáng)直。如創(chuàng)口有滲出物或脫落的組織塊，應(yīng)行細(xì)菌學(xué)檢查(包括涂片及厭氧菌培養(yǎng))和病理檢查。
  3、觀察患者有無牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性抽搐、痙笑、角弓反張，全身強(qiáng)直及陣發(fā)性痙攣，特別注意呼吸道是否通暢，有無喉頭痙攣。待患者安靜后，再檢查有無肺部并發(fā)癥，也可行必要的輔助檢查。