腹部CT檢查概述

進(jìn)行腹部CT檢查的目的是為了了解腹腔臟器有沒有感染性疾病，如炎癥、結(jié)核、 膿腫 等;有沒有占位，如良、惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤等;有沒有畸形、結(jié)石、梗阻、穿孔、積液等。在檢查前病人通常需要喝2%的含碘對比劑的水溶液，其目的之一是：讓對比劑充盈整個腸腔，以減少腸腔積氣在X線作用下所產(chǎn)生的偽影，避免因偽影而影響診斷效果。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 膽道結(jié)石 氣疝 氣臌 腹部腫瘤 肛腸息肉 急腹癥 鼓脹 腸粘連 結(jié)直腸癌 肝脾濕熱 肝破裂 不均勻性脂肪肝 阿米巴病腸穿孔 急性丙肝 息積 水疝 婦科疾病
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• 相關(guān)癥狀 夏科氏三聯(lián)征 皮膨脹如鼓 左腹痛 食積痛 臍腹部或脅肋部患有癖塊 熱深厥深 四支怠惰 皖腹痞悶
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腹部CT檢查正常值

• 正常CT表現(xiàn)：
  CT圖像為腹部某一橫斷圖像，須根據(jù)各臟器的解剖部位進(jìn)行掃描。
  (一)肝臟：
  CT可顯示肝臟輪廓、大小、密度和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。正常肝臟密度均勻，CT值為40-70H，比脾臟高。不同層面上，所顯示的肝臟各葉、段的大小、形狀有所不同。如肝門以層，可顯示“H”形低密度帶狀影。右縱裂為膽囊窩，左縱裂為肝鐮狀韌帶，中間為肝門，內(nèi)含肝動脈、門靜脈和肝管。左縱裂左側(cè)為左葉，右縱裂右側(cè)為右葉，兩裂之間肝門前方為方葉，肝門后方為尾葉。
  (二)膽囊和膽道：
  膽囊位于膽囊窩內(nèi)，橫徑大小為4cm，囊內(nèi)含膽汗，其密度低于鄰近肝組織，為5-30H形狀呈卵圓形、圓形，邊界清楚。正常肝內(nèi)，外膽管不顯影，當(dāng)擴(kuò)張時才顯示。擴(kuò)張的膽管表現(xiàn)為以肝門向肝內(nèi)延伸的樹枝狀低密度影。
  (三)胰腺：
  CT可顯示胰腺的輪廓、密度、形狀和大小。正常胰腺密度均勻，CT值為40-50H，略低于周圍臟器。胰腺形似一臥蠶狀，分為頭、體和尾三部分。前后徑頭部3cm，體部2.5cm、尾部2cm。
  (四)脾臟：
  呈新月狀。脾臟密度均勻，CT值低于肝臟，與胰腺近似。大小、長度不超過5個肋單元(一肋單元等于一個肋間或肋骨斷面)。
  (五)腎臟及腎上腺：
  腎位于脊柱兩側(cè)，在不同層面上可呈橢圓形、馬蹄形，馬蹄形開口指向內(nèi)前方，為腎盞腎盂低密度所致。腎實質(zhì)密度均勻。腎上腺在腎上極呈“人”字形或三角形。
  (六)大血管：
  腹主動脈位于脊柱左前方，呈圓形或類圓形，其兩側(cè)與膈相連。下腔靜脈位于脊柱右前方，扁圓形。門靜脈位于尾狀葉的前方。 

腹部CT檢查臨床意義

• 胰腺為腹膜后臟器，是普通X線檢出的難點。CT可顯示胰腺及其周圍結(jié)構(gòu)，故診斷準(zhǔn)確性高。
  (一)胰腺癌：
  直接征象為腫塊或胰腺局部增大，等密度多見，少數(shù)為低密度。間接征象為胰管因腫瘤浸潤和壓迫所致遠(yuǎn)側(cè)擴(kuò)張，如主胰管和膽總管同時擴(kuò)張，則顯示雙管征。如胰腺癌擴(kuò)散，浸潤周圍脂肪層而致輪廓模糊。淋巴轉(zhuǎn)移使胰腺及大血管周圍淋巴結(jié)腫大。肝轉(zhuǎn)移和腹膜后轉(zhuǎn)移可引起腹水征。
  (二)胰腺炎：
  急性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺腫大、變形和邊緣模糊。慢性胰腺炎顯示胰腺萎縮萎縮或增大、變形、鈣化和假性囊腫。
  腎臟疾?。?br /> (一)腎囊腫：
  多發(fā)生在腎實質(zhì)內(nèi)，CT表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的邊緣清楚的圓形或類圓形低密度區(qū)，CT值為6-18H。
  (二)腎細(xì)胞癌：
  CT表現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)有密度不均勻的腫塊，其中常見到鈣斑。癌瘤轉(zhuǎn)移至主動脈淋巴結(jié)時，CT易于顯示。
  (三)腎盂癌：
  多為移行細(xì)胞癌，主要CT表現(xiàn)為腎盂內(nèi)腫塊，約50%的患者有腎盂積水。
  腎上腺腫瘤：
  由腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)衍生而來。CT可檢出小至5mm腫塊……腎上腺邊緣平直和向外凸時要高度懷疑腫瘤存在。
  其他：
  腹內(nèi)其他器官，如膀胱、前列腺、女性內(nèi)生殖器腫瘤和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌均可由CT檢出確診。
  需要檢查的人群腹腔臟器病變、損傷的患者。 

腹部CT檢查檢查方法

• 在檢查前病人通常需要喝2%的含碘對比劑的水溶液，其目的之一是：讓對比劑充盈整個腸腔，以減少腸腔積氣在X線作用下所產(chǎn)生的偽影，避免因偽影而影響診斷效果;其二是：將腸道充盈后便于對疾病進(jìn)行鑒別診斷，以提高診斷的正確率。因此，當(dāng)您喝完對比劑后需要一個過程，待所喝對比劑到達(dá)所要檢查部位的腸腔后便可進(jìn)行CT檢查了。灶的少血有關(guān)，在一組100例小肝癌分析中，僅1例直徑〈3.0cm的肝癌呈少血型，CT上無碘油造影劑的畜積。
  懷疑是結(jié)石，如：膽囊結(jié)石、腎臟結(jié)石等;急性胰腺炎、腸梗阻、腸穿孔時通常不需喝對比劑，這樣做是防止對比劑掩蓋病情或加重病情。 

腹部CT檢查注意事項

• 檢查前禁忌：
  1、檢查前，禁食4小時，最好前一天晚上起空腹。
  2、下腹部CT檢查于前一天晚上8點、10點、檢查當(dāng)天6點、8點各服用造影劑200-300mL。待膀胱充盈后方可進(jìn)行檢查。
  3、造影劑的服用方法和服用時間放射科工作人員會向患者做細(xì)致交代。
  4、需要增強(qiáng)掃描的患者，請家屬在同意接受碘造影劑檢查說明書上簽字。有藥物過敏史、心肝腎功能不全病史者請主動告知醫(yī)務(wù)人員，以防意外發(fā)生。
  5、檢查前須將詳細(xì)病史及各種檢查結(jié)果告知CT醫(yī)生，如有自己保存的X線片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給CT醫(yī)生以供參考。
  6、要向醫(yī)生說明有無藥物過敏情況，是否患有哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病。
  7、去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和各種物品：如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項鏈、玉佩、錢幣、皮帶和鑰匙等。
  8、如作CT增強(qiáng)掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。
  9、CT增強(qiáng)掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗，20分鐘后無反應(yīng)，方可進(jìn)行檢查。
  10、1周內(nèi)不服含重金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查。已做鋇劑檢查的病人，須待鋇劑排空后;急于作CT檢查者，應(yīng)在給予清潔灌腸或口服緩瀉藥使鋇劑排完后，再行CT檢查。
  檢查時要求：
  1、檢查時聽從技術(shù)人員的指導(dǎo)，保持體位不動，配合檢查進(jìn)行平靜呼吸、屏氣、不吞口水、不眨眼睛等。
  2、遵從醫(yī)囑，定時、定量地將對比劑喝完。
  2、CT機(jī)上配有對講機(jī)，在檢查中如有不適，或發(fā)生異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生。