后穹窿穿刺術(shù)概述

后穹窿穿刺術(shù)是進(jìn)行穿刺手術(shù)，穿刺后穹窿抽出液體用于檢查。不合宜人群：經(jīng)期婦女，子宮后壁有炎性粘連者。查前禁忌：檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)禁食。檢查應(yīng)在月經(jīng)干凈后的3-7天。刺深度及方向要適宜，避免損傷直腸、子宮。誤穿入子宮時(shí)，應(yīng)有實(shí)性組織內(nèi)穿入感，此時(shí)亦可能抽出少許血液。應(yīng)為鮮紅色且易凝。

• 檢查部位 生殖部位盆腔
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 急性盆腔炎 子宮破裂 輸卵管妊娠 輸卵管妊娠流產(chǎn) 輸卵管妊娠破裂
• 相關(guān)癥狀 盆腔瘀血 盆腔墜痛

后穹窿穿刺術(shù)正常值

• 后穹窿穿刺陰性。

后穹窿穿刺術(shù)臨床意義

• 異常結(jié)果：
  1.疑盆腔有液體、積血或積膿時(shí)，可做穿刺抽液檢查，以了解積液性質(zhì)。
  2.盆腔膿腫的穿刺引流及局部注射藥物。
  3.分娩過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫在盆腔嵌頓，阻礙分娩，在排除惡性的情況下，可急行穿刺抽出囊液，讓胎先露自然下降，有條件時(shí)應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)及囊腫切除術(shù)。
  4.盆腔腫塊位于子宮直腸窩內(nèi)，經(jīng)后穹窿穿刺，直接抽吸腫塊內(nèi)容物作涂片，行細(xì)胞學(xué)檢查。若高度懷疑惡性腫瘤應(yīng)忌穿刺。一旦穿刺診斷為惡性，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
  5.宮外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明確診斷。
  若抽出不凝血即表示有內(nèi)出血;抽出膿汁表示有感染。有時(shí)當(dāng)血塊位于直腸子宮陷凹時(shí)，有可能抽不出血液，此時(shí)可先注入10～20ml生理鹽水，再抽吸時(shí)則有可能抽出暗紅色血水，有助于診斷。
  需要檢查的人群：子宮多后傾、活動(dòng)受限或粘連固定;或輸卵管增粗壓痛;或觸及囊性包塊;或子宮旁片狀增厚壓痛的人群等。

后穹窿穿刺術(shù)檢查方法

• 1.膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道。
  2.用窺陰器暴露宮頸，以宮頸鉗鉗夾宮頸后唇，向前上方牽拉，暴露后穹窿，碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。
  3.用10ml注射器接上12號(hào)穿刺針，于宮頸陰道粘膜交界下方lcm處的后穹窿正中，與宮頸管平行方向刺入，當(dāng)針穿過(guò)陰道壁后失去阻力，有落空感時(shí)，表示進(jìn)入子宮直腸陷凹，將針頭偏向病側(cè)，一面抽吸，一面退針。

后穹窿穿刺術(shù)注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)禁食。檢查應(yīng)在月經(jīng)干凈后的3-7天。刺深度及方向要適宜，避免損傷直腸、子宮。誤穿入子宮時(shí)，應(yīng)有實(shí)性組織內(nèi)穿入感，此時(shí)亦可能抽出少許血液。應(yīng)為鮮紅色且易凝。
  檢查時(shí)要求：檢查放松心情，檢查可能會(huì)對(duì)身體及心理造成負(fù)擔(dān)，應(yīng)該積極面對(duì)，并積極配合檢查。抽出膿液應(yīng)作細(xì)菌涂片檢查及培養(yǎng)。抽出腹水按腹水常規(guī)送檢，并做細(xì)胞學(xué)檢查。