輸卵管通暢檢查概述

輸卵管通暢檢查是檢查輸卵管是否通暢的方法，一般經(jīng)陰道與宮頸消毒后，選用特定的醫(yī)療器械或用具經(jīng)宮頸把液體、空氣或藥物注入子宮內(nèi)，以測定輸卵管是否通暢檢查的過程：首先會常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，檢查子宮位置及大小。以陰道窺器擴(kuò)張陰道，充分暴露宮頸；再次消毒宮頸及陰道穹隆，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔。若應(yīng)用金屬導(dǎo)管將造影劑充滿導(dǎo)管，排盡空氣；最后將導(dǎo)管插入子宮頸，堵緊宮頸外口，不至使造影劑外溢，在X線透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔及輸卵管情況并攝片。經(jīng)X線的子宮輸卵管造影術(shù)是比較好的檢查方法。

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 婦產(chǎn)科體檢、保健科生殖健康
• 相關(guān)疾病 輸卵管阻塞 輸卵管性不孕 輸卵管積水 輸卵管上舉 輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥 慢性輸卵管卵巢炎 輸卵管不通 輸卵管阻塞性不孕 出血性輸卵管炎 干血癆
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• 相關(guān)癥狀 輸卵管堵塞 左下腹壓痛 輸卵管腫大 輸卵管粘連

輸卵管通暢檢查正常值

• 1、輸卵管亞甲藍(lán)通暢試驗時輸卵管傘端沒有藍(lán)色液體流出，或附近沒有染藍(lán)。
  2、輸卵管酚磺酞通暢試驗比色濃度為90%-100%。

輸卵管通暢檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：
  1.輸卵管亞甲藍(lán)通暢試驗時輸卵管傘端有藍(lán)色液體流出，或附近藍(lán)染表示示輸卵管阻塞。
  2.輸卵管酚磺酞通暢試驗主要用于輸卵管阻塞的診斷，比色濃度90%-100%，表示輸卵管通暢;60%-80%表示不全阻塞，50%表示完全阻塞。
  需要檢查的人群：
  1.原發(fā)性或繼發(fā)性不孕，疑有輸卵管阻塞者。
  2.輸卵管造口術(shù)或粘連分離術(shù)后檢查手術(shù)效果。
  3.輸卵管結(jié)扎、堵塞等絕育術(shù)后，檢查手術(shù)效果。
  4.輸卵管再通術(shù)后，檢查手術(shù)效果，并可防止吻合口粘連。
  5.治療輕度輸卵管阻塞。

輸卵管通暢檢查檢查方法

• 輸卵管通氣術(shù)：即經(jīng)導(dǎo)管往子宮內(nèi)注入二氧化碳，每分鐘60ml，壓力不超過27kpa。如輸卵管通暢，在下腹部可聽到氣體通過輸卵管進(jìn)入腹腔的氣泡聲，且壓力迅速下降。如輸卵管不通，則聽不到氣泡聲，壓力也不降。
  輸卵管通色素液術(shù)：用色素液如酚紅12mg加入生理鹽水20ml，經(jīng)導(dǎo)管注入子宮，10分鐘后拔管，30分鐘后排尿。以比色計比色，濃度大于90%表示輸卵管通暢，60%～80%表示單側(cè)或部分通暢，小于50%表示雙側(cè)輸卵管阻塞。
  輸卵管通液術(shù)：以025%普魯卡因20ml，經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入子宮，若順利注入20ml，無阻力，無回流，表示輸卵管通暢;如注入5～10ml，即感阻力大，下腹脹痛，放松壓力，即回流達(dá)10ml，表示輸卵管阻塞;注入時雖有阻力，但仍可繼續(xù)注入，有少量回流，表示輸卵管通而不暢。
  以上3種方法都是不能直觀的。如不通，也不能明確阻塞在哪一部位。
  子宮輸卵管造影術(shù)：造影可以從熒光屏和照片上看到子宮腔的形態(tài)和位置、輸卵管的形態(tài)。通暢者，影像延伸到輸卵管傘端口外，X光片上可看到造影劑在盆腔的彌散。如輸卵管阻塞，可見阻塞部位。此方法還可辨認(rèn)子宮內(nèi)膜、輸卵管和盆腔的結(jié)核病變。
  腹腔鏡檢查：從子宮口注入色素液如美藍(lán)到子宮，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)流經(jīng)輸卵管，溢入盆腔，即為通暢;如有阻塞，則可見美藍(lán)停留，該處即阻塞部位。另外，腹腔鏡可直視輸卵管周圍的粘連、粘連部位、粘連程度以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關(guān)系。
  超聲聲學(xué)造影：在下腹B超監(jiān)測下，注入無菌生理鹽水3ml入宮腔，可見宮腔前后徑約06～10cm的液性暗區(qū)。注入3%雙氧水6～10ml，即可見宮腔內(nèi)有大量氣泡翻滾液的強(qiáng)回聲向左右角滾動，流入兩側(cè)輸卵管，自兩傘端溢出，于盆腔兩側(cè)呈增強(qiáng)的片狀回聲，表示兩側(cè)輸卵管通暢。如氣泡翻滾液回聲只停留于宮腔，不進(jìn)入輸卵管，表示輸卵管間質(zhì)部阻塞;如氣泡滾動于輸卵管某段而停止或回流，此即阻塞部位;如達(dá)傘端不溢于盆腔，表示傘端阻塞。
  后3種方法可以測知阻塞部位，有利于選擇治療方法。

輸卵管通暢檢查注意事項

• 檢查前禁忌：
  1、禁食12h。
  2、檢查前3日不要性交。
  3、于月經(jīng)干凈后3d-7d進(jìn)行試驗。
  4、檢查前要注意外陰的消毒與清潔。
  5、檢查前要排空膀胱。
  檢查時要求：
  1、試驗后患者禁同房、盆浴2周。
  2、試驗后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
  3、注入液體時可能發(fā)生下腹疼痛，此時不必過于經(jīng)常，待醫(yī)護(hù)人員正確處理后即可。