肝纖維化的血清學(xué)診斷概述

肝纖維化是慢性肝病發(fā)展成肝硬化的必經(jīng)之路。是一切慢性肝病的共同病理學(xué)基礎(chǔ)，其主要特征是細(xì)胞外基質(zhì)成分(ECM)生成過多，降解相對不足，在肝內(nèi)過度沉積和異常分布，但未形成肝硬化假小葉。阻止或減慢這一過程的發(fā)生和發(fā)展，可預(yù)防肝硬變和肝癌的發(fā)生。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 肝腫瘤 肝內(nèi)血管瘤 肝癌
• 相關(guān)癥狀 肝腫大 肝內(nèi)管梗阻 肝積水 肝功能受損 肝臟腫大

肝纖維化的血清學(xué)診斷正常值

• 肝纖維化四項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)正常。 

肝纖維化的血清學(xué)診斷臨床意義

• 肝纖維化四項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)基本能反映肝臟纖維化的情況。如果四項(xiàng)指標(biāo)中，只有一項(xiàng)指標(biāo)升高，可能肝臟已經(jīng)開始出現(xiàn)纖維增生;如二項(xiàng)或三項(xiàng)指標(biāo)升高，則有明顯的纖維增生。當(dāng)然現(xiàn)在僅憑血清學(xué)纖維化指標(biāo)檢測的結(jié)果，還很難判斷肝臟纖維增生的程度。當(dāng)所有纖維化指標(biāo)均有不同程度的升高，尤其透明質(zhì)酸(HA)成數(shù)倍以上升高時(shí)，應(yīng)考慮可能出現(xiàn)高度纖維化甚至早期肝硬化。 

肝纖維化的血清學(xué)診斷檢查方法

• 肝纖四項(xiàng)即肝纖維化四項(xiàng)檢查，主要用來檢查診斷慢性肝病患者病情發(fā)展?fàn)顩r和治療效果，衡量炎癥活動(dòng)度、纖維化程度的重要依據(jù)。診斷肝纖維化需要進(jìn)行肝纖四項(xiàng)檢查。肝纖維化檢查指標(biāo)主要包括以下四個(gè)：
  1、PCIII(III型前膠原)：反映肝內(nèi)III型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血清T-球蛋白水平明顯相關(guān)。正常值<120ug/L。
  2、IV-C(IV型膠原)：為構(gòu)成基底膜主要成份，反映基底膜膠原的更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過程，是肝纖的早期標(biāo)志之一。 正常值<75ug/L。
  3、LN(層粘連蛋白)：為基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動(dòng)程度及門靜脈壓力呈正相關(guān)。正常值<130ug/ml。
  4、HA(透明質(zhì)酸酶)：為基質(zhì)成分之一，由間質(zhì)細(xì)胞合成，可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，有認(rèn)為本指標(biāo)較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。
  5、LN(層粘連蛋白)：為基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動(dòng)程度及門靜脈壓力呈正相關(guān)。正常值<130ug/ml。 

肝纖維化的血清學(xué)診斷注意事項(xiàng)

• 不適宜人群：無
  檢查前禁忌：
  1.在檢查前要注意不要服用藥物，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，造成肝功能暫時(shí)性損傷，從而引起肝功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
  2.在檢查前要注意保證充足的睡眠，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，這都有可能會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶升高，從而影響檢查結(jié)果。
  3.前一天一定不能喝酒，喝酒會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，影響檢查結(jié)果。
  4.接受肝穿刺活檢時(shí)經(jīng)過患者的同意。
  檢查時(shí)禁忌：
  1.檢查前不能進(jìn)食，抽血檢查要求空腹，空腹時(shí)間一般為8～12個(gè)小時(shí)。
  2.進(jìn)行肝穿刺活檢時(shí)注意，不要傷害到病人。
  3.由于單一指標(biāo)只能反映肝纖維化生成和降解的一個(gè)方面以及因結(jié)締組織易受到全身代謝的影響。故幾種指標(biāo)聯(lián)合檢測，才可達(dá)到滿意的靈敏度和特異性。