體位變換試驗(yàn)概述

體位變換試驗(yàn)包括臥立反射試驗(yàn)和立臥反射試驗(yàn)。 

• 檢查部位 胸部其他
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 盆腔淤血綜合征
• 相關(guān)癥狀 體位性眩暈 交感神經(jīng)代償性亢進(jìn) 交感神經(jīng)高度緊張 老年性眩暈 劇烈眩暈，站立不穩(wěn)
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體位變換試驗(yàn)正常值

• 正常人由臥位到立位脈率增加不超過(guò)10-12次/分，由立位到臥位，脈率減慢不超過(guò)10～12次/分。 

體位變換試驗(yàn)臨床意義

• 異常結(jié)果：
  （1） 交感神經(jīng)功能亢進(jìn)：臥立反射心率增加>24次/min，或心率達(dá)100次/min-120次/min以上。
  （2） 迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)：立臥反射心率減少>12次/min。
  （3） 直立性低血壓：臥立反射陽(yáng)性。
  ① 直立時(shí)收縮壓與舒張壓均下降，心率變化較輕，提示由中樞調(diào)節(jié)功能異常所致。
  ② 直立時(shí)收縮壓下降，舒張壓上升，提示末梢血管擴(kuò)張，回心血量減少，心排血量下降所致。
  （4） 心力衰竭，試驗(yàn)結(jié)果同1。
  需要檢查的人群：自主神經(jīng)功能紊亂，體位性低血壓，不明原因的暈厥發(fā)作者。 

體位變換試驗(yàn)檢查方法

• 1.臥立反射：
  病人平臥休息20min，每3min-5min測(cè)量上臂血壓與脈搏1次，或用多導(dǎo)記錄儀同步記錄血壓、心率、心電圖。待血壓、心率穩(wěn)定后，令病人突然站立，繼續(xù)監(jiān)測(cè)上述參數(shù)，直至血壓恢復(fù)到原水平。
  站立后收縮壓下降2kPa-2.67kPa(15mmHg-20mmHg)，或心率增加6次/min-24次/min為陽(yáng)性;低于上述值為陰性。站立后收縮壓下降>2.67kPa (20mmHg)，或心率增加速>24次/min，或有暈厥發(fā)作為強(qiáng)陽(yáng)性。
  2.立臥反射：
  病人直立，監(jiān)測(cè)參數(shù)與方法同上，待穩(wěn)定后突然平臥，繼續(xù)監(jiān)測(cè)上述參數(shù)，直至血壓穩(wěn)定或恢復(fù)到立位水平。
  臥倒后脈搏減少8次/min-12次/min為陽(yáng)性，>12次/min為強(qiáng)陽(yáng)性。 

體位變換試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：體質(zhì)特別虛弱者，嚴(yán)重臟器功能衰竭者。
  檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時(shí)間，且檢查前不能空腹，防止檢查時(shí)因血糖太低而暈倒。
  檢查時(shí)要求：
  1.臥立反射試驗(yàn)時(shí)如病人發(fā)生暈厥，應(yīng)立即恢復(fù)平臥位，并采取適當(dāng)治療措施。
  2.嚴(yán)重迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)者，立臥試驗(yàn)時(shí)可出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)阻滯，但發(fā)生率很少，且能自行恢復(fù)。