組胺試驗(yàn)概述

組胺試驗(yàn)組胺試驗(yàn)是測(cè)定未梢神經(jīng)功能的一項(xiàng)檢查。組胺可興奮交感神經(jīng)，促使儲(chǔ)存于神經(jīng)末梢的兒茶酚胺釋放，收縮外周血管，使血壓升高。嗜鉻細(xì)胞瘤患者，交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺儲(chǔ)備較正常人多，注射組胺后兒茶酚胺釋放也比正常人多。對(duì)可疑嗜鉻細(xì)胞瘤于發(fā)作間歇期注射外源性組胺，引發(fā)高血壓發(fā)作，觀察血壓升高的程度及有無臨床癥狀出現(xiàn)，以協(xié)助診斷。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科病理科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 賴?yán)?戴綜合征 腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn) 急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥 高血壓 遺傳過敏性皮炎
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• 相關(guān)癥狀 交感神經(jīng)代償性亢進(jìn)

組胺試驗(yàn)正常值

• 1.注射組胺后血壓較基礎(chǔ)值升高＞8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持續(xù)時(shí)間＞5分鐘。
  2.注射組胺后血壓較冷壓試驗(yàn)的最高值升高＞2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持續(xù)時(shí)間＞5min。
  3.出現(xiàn)典型癥狀。
  正常時(shí)只出現(xiàn)其中一項(xiàng)或三項(xiàng)都不出現(xiàn)。 

組胺試驗(yàn)臨床意義

• 異常結(jié)果：
  （1） 正常人本試驗(yàn)陰性。
  （2） 嗜鉻細(xì)胞瘤，多呈陽性反應(yīng)，陽性率可達(dá)50%-80%。注入組胺后先有短暫的血壓輕度下降，然后迅速上升，多于2min達(dá)到高峰，并出現(xiàn)臨床癥狀。此時(shí)如注射芐胺唑啉，血壓又迅速下降，對(duì)診斷更有幫助。注射組胺后尿兒茶酚胺含量較注射前明顯增加。
  （3） 部分嗜鉻細(xì)胞瘤患者本試驗(yàn)可反復(fù)多次陰性，可能與使用降壓藥有關(guān)?！⌒枰獧z查的人群：臨床可疑嗜鉻胞瘤，陣發(fā)性高血壓間歇期;一直未觀察到發(fā)作而不能證實(shí)或排除嗜鉻細(xì)胞瘤者。 

組胺試驗(yàn)檢查方法

• 1.試驗(yàn)前停用降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及麻醉性鎮(zhèn)痛劑2、3日。
  2.患者安靜平臥至血壓穩(wěn)定，或于冷壓試驗(yàn)后待血壓恢復(fù)到基礎(chǔ)水平時(shí)進(jìn)行本試驗(yàn)，記錄穩(wěn)定后的血壓作為對(duì)照。
  3.先靜脈滴注生理鹽水保持液路通暢，然后取組胺基質(zhì)0.025mg-0.05mg(磷酸組胺0.07mg-0.14mg)，溶于0.5ml生理鹽水中從輸液管快速注入。
  4.注入組胺后，于對(duì)側(cè)上臂測(cè)量血壓，每30s測(cè)1次，連續(xù)測(cè)5min，以后改為每分鐘測(cè)1次，再測(cè)10min，共測(cè)1次，分鐘，或血壓恢復(fù)到基礎(chǔ)水平為止。
  5.收集注射組胺前后各1h的尿，測(cè)兒茶酚胺含量。
  結(jié)果判定：
  1.注射組胺后血壓較基礎(chǔ)值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持續(xù)時(shí)間>5分鐘。
  2.注射組胺后血壓較冷壓試驗(yàn)的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持續(xù)時(shí)間>5min。
  3.出現(xiàn)典型癥狀。
  具備上述1、3兩項(xiàng)或2、3兩項(xiàng)為試驗(yàn)陽性。 

組胺試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：老年人、冠心病、腦血管病，血壓>22.7/13.3kPa(170/100mmHg)者。
  檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時(shí)間。
  1、試驗(yàn)前停用降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及麻醉性鎮(zhèn)痛劑2、3日。
  2.陣發(fā)性高血壓，于發(fā)作期測(cè)定血、尿兒茶酚胺能確診嗜鉻細(xì)胞瘤，不再做此試驗(yàn)。
  3.本試驗(yàn)由于血壓短時(shí)間內(nèi)驟升，有誘發(fā)腦血管病、心肌梗死的危險(xiǎn)，故試驗(yàn)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備好搶救藥品、器械，并密切觀察。
  4.試驗(yàn)前應(yīng)先做冷壓試驗(yàn)，以資對(duì)照。
  檢查時(shí)要求：
  1.注射器內(nèi)吸入5mg酚妥拉明(芐胺唑啉)備用，一旦血壓上升到陽性標(biāo)準(zhǔn)，立即靜脈注射，以使血壓下降，防止進(jìn)一步升高，引起嚴(yán)重不良后果。
  2.試驗(yàn)中可出現(xiàn)不良反應(yīng)：頭痛、面紅、血壓下降、心率加快，此為正?，F(xiàn)象，不必過分恐慌。