腦脊液檢查-化學(xué)檢查-蛋白質(zhì)檢查概述

腦脊液檢查-化學(xué)檢查-蛋白質(zhì)檢查是對腦脊液蛋白質(zhì)含量進行測定。腦脊液蛋白質(zhì)含量和血腦屏障有密切關(guān)系，可以反應(yīng)多種疾病的征兆。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 賴利-戴綜合征 梅毒腎病 水痘腦炎 梅毒性角膜病變 進行性多灶性白質(zhì)腦病 偏癱型偏頭痛 基底動脈型偏頭痛 急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥 腦病 癲癇發(fā)作與癲癇綜合征 部分性發(fā)作 全面性發(fā)作 蛛網(wǎng)膜下腔出血 外傷相關(guān)性青光眼 嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征 出血性腦梗死 中青年腦梗死 短暫性腦缺血發(fā)作 癡呆 三叉神經(jīng)痛
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• 相關(guān)癥狀 顱內(nèi)出血 脊髓病變 寒戰(zhàn)

腦脊液檢查-化學(xué)檢查-蛋白質(zhì)檢查正常值

• 兒童：200-400mg/L?！?br /> 成人：150-450mg/L。 

腦脊液檢查-化學(xué)檢查-蛋白質(zhì)檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：　(1) 腦脊液蛋白含量增高而細胞數(shù)不高，呈細胞—蛋白分離現(xiàn)象，蛋白增高程度不一，通常為1-5g/L。一般在癥狀出現(xiàn)后的一周末蛋白開始升高，在第三周末蛋白含量最高，以后又逐漸下降, 可能是急感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎　(2) 蛋白增高，蛋白含量常在0.8-2.5g/L，有的高達9.5g/L，是慢性感染脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病　(3) 腦脊液中蛋白質(zhì)含量正常或輕度升高，0.4g/L以下者38.8%, 0.4-1.0g/L者45.7%，1.0g/L以上者15.5%，最高達到4.8g/L可確診急性脊髓炎?！?4) 蛋白早期輕度升高，1周后增至1.0-1.5g/L，持續(xù)3-4周后逐步恢復(fù)正常。可能患有急性脊髓前角灰質(zhì)炎?！?5) 蛋白定量每升數(shù)克至10余克，放置一旁可自行凝固，稱自凝現(xiàn)象。一般阻塞越完全、阻塞時間越長、阻塞水平越低，蛋白含量就越高。腫瘤壓迫性蛋白含量高，尤其是神經(jīng)鞘瘤，其蛋白含量比其它腫瘤為高。是脊髓壓迫癥?！?6) 腦脊液透明或呈毛玻璃狀，標本放置數(shù)小時后有白色纖維膜形成。蛋白含量中度升高，約1-2g/L，也有高達5.0g/L，可確診結(jié)核性腦膜炎　(7) 細胞數(shù)正常而蛋白含量高則較符合腦室內(nèi)或腦表現(xiàn)腫瘤及神經(jīng)鞘瘤?！?8) 蛋白含量高，這種情況在出血后2-3周仍可見到，是為蛛網(wǎng)膜下腔出血?！?9) 蛋白含量正?；蜉p度升高，是急性播散性腦脊髓炎。若有明顯的升高，且無椎管梗阻，則提示神經(jīng)根受累。　需要檢查的人群：有心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐的人群。 

腦脊液檢查-化學(xué)檢查-蛋白質(zhì)檢查檢查方法

• 1、患者側(cè)臥于硬板床上，背部與桌面垂直，頭部盡量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術(shù)者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。
  2、確定穿刺點，通常以雙側(cè)髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點，此處相當于第3～4腰椎棘突間隙，有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。
  3、常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。
  4、術(shù)者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4～6cm，兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見腦脊液流出。
  5、放液前先接上測壓管測量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續(xù)做queckenstedt試驗，可了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞。即在測初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸動脈約10s，再壓另一側(cè)，最后同時按壓兩側(cè)頸動脈。正常時壓迫頸動脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是。顱內(nèi)壓增高者，禁做此試驗。
  6、撤去測壓管，收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養(yǎng)時，應(yīng)用無菌試管留標本。
  7、術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。
  8、去枕平臥4～6小時，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。 

腦脊液檢查-化學(xué)檢查-蛋白質(zhì)檢查注意事項

• 不合宜人群：患者處于休克、衰竭或瀕危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變者均列為禁忌。
  檢查前禁忌：需空腹抽腦脊液。
  檢查時要求：兒童檢查時可能會對檢查產(chǎn)生害怕，需及時安撫與引導(dǎo)。穿刺時患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，立即停止操作，并作相應(yīng)的處理。