紅細(xì)胞流變特性檢測(cè)概述

紅細(xì)胞流變特性檢驗(yàn)是對(duì)紅細(xì)胞在血液的流動(dòng)與變形進(jìn)行觀察，對(duì)醫(yī)學(xué)診斷、治療和預(yù)后判斷提供新的依據(jù)。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 小兒鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血 高脂血癥 高原紅細(xì)胞增多癥 家族性紅細(xì)胞增多癥
• 相關(guān)癥狀 微血栓形成 靜脈血栓 急性貧血 慢性貧血 血栓肌化 血栓擴(kuò)展 貧血貌

紅細(xì)胞流變特性檢測(cè)正常值

• 紅細(xì)胞壓積(%) 35.66----44.12；　紅細(xì)胞聚集指數(shù) 1.55 ---- 2.73；　紅細(xì)胞剛性指數(shù) 3.71 ---- 5.61；　紅細(xì)胞變形指數(shù) 0.65 ---- 0.96；　紅細(xì)胞電泳指數(shù) 4.35 ---- 6.92。 

紅細(xì)胞流變特性檢測(cè)臨床意義

• 異常結(jié)果：　(1) 紅細(xì)胞沉降率(血沉ESR)：紅細(xì)胞沉降率與血漿粘度、紅細(xì)胞聚集及紅細(xì)胞比積密切相關(guān)，在血液流變學(xué)測(cè)定中常作為紅細(xì)胞聚集，紅細(xì)胞表面電荷，紅細(xì)胞電泳的通用指標(biāo)，因受紅細(xì)胞比積的影響較大，故應(yīng)同時(shí)測(cè)定血沈方程K值更有價(jià)值。　(2) 血沉方程K值(ESRK)：即排除紅細(xì)胞比容(比積)對(duì)紅細(xì)胞沉降率的影響、無論血沉是否快，K值高能反映紅細(xì)胞聚集性增加。在臨床上，如果K值正常而血沉快，可能是因紅細(xì)胞比積低而引起血沉快;血沉快、K值大才是真正的血沉快;相反血沉與K值均正常，才是真正的血沈正常?！?3) 細(xì)胞電泳(EPM)：細(xì)胞或顯微顆粒懸浮于某種介質(zhì)中，在直流電場(chǎng)作用下會(huì)發(fā)生與它自己表面所帶電荷符號(hào)相反的電極移動(dòng)。由于這種觀察是借助顯微鏡而進(jìn)行的故又稱顯微電泳。此種技術(shù)是研究細(xì)胞和顯微顆粒表面電荷性質(zhì)和多寡的有效方法，而且由于這種電學(xué)行為與表面結(jié)構(gòu)功能密切相關(guān)，故它是研究細(xì)胞表面生物物理特征的工具。對(duì)疾病的診斷與病程發(fā)展，以及在生物學(xué)和免疫學(xué)中均有重要意義，如冠心病、缺血性腦中風(fēng)、心肌梗塞、血栓閉塞性脈管炎、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈栓塞等疾病中，紅細(xì)胞和血小板電泳減慢，提示它們表面電荷下降，易聚集或形成血栓。　(4) TK值(紅細(xì)胞流動(dòng)系數(shù))：用旋轉(zhuǎn)式或毛細(xì)管粘度計(jì)測(cè)量全血在高切變率下的粘度值，再用毛細(xì)管粘度計(jì)測(cè)量血漿粘度，用粘度方程計(jì)算出TK值，即表明紅細(xì)胞變形性變化。TK值升高表明紅細(xì)胞變形性差;紅細(xì)胞剛性指數(shù)與變形性呈負(fù)相關(guān)較高的TK值代表紅細(xì)胞變形性惡化?！?5) 紅細(xì)胞內(nèi)粘度(ηi)：主要受血紅蛋白含量及物理化學(xué)物質(zhì)的影響，正常紅細(xì)胞的內(nèi)粘度在6-7mPa·s，當(dāng)平均紅細(xì)胞血紅蛋白上升到37G/dL時(shí)，內(nèi)液粘度可達(dá)15mPa·s;當(dāng)血紅蛋白升至45 G/dL時(shí)，內(nèi)粘度則高達(dá)170 MPa·s;紅細(xì)胞內(nèi)液粘度升高，致使紅細(xì)胞變形性降低?！?6) 體外血栓形成(EXT)：是按照Chandler法，在體外旋轉(zhuǎn)環(huán)境下，模擬體內(nèi)血液流動(dòng)狀態(tài)下形成血栓，這種人工形成的血栓經(jīng)組織學(xué)研究證明同體內(nèi)形成的血栓有完全類似的結(jié)構(gòu)，對(duì)冠心病、腦血栓、腫瘤、肺心病、血淤癥等診斷和預(yù)后有指導(dǎo)意義，尤其對(duì)腫瘤的治療效果、轉(zhuǎn)移及術(shù)后復(fù)發(fā)的判斷有重要的意義，對(duì)于缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)有鑒別意義。分別測(cè)定體外血栓長度(EXTL)、體外血栓濕重(EXTMW)和體外血栓干重(EXTOW)各有其特殊的意義?！?7) 紅細(xì)胞變形指數(shù)(RI)：紅細(xì)胞在流動(dòng)過程中的變形能力。在血管內(nèi)，尤其在微循環(huán)系統(tǒng)，當(dāng)血管管徑等于或小于紅細(xì)胞直徑時(shí)，紅細(xì)胞要承受很大的剪切力，發(fā)生很大的變形才能通過微血管，紅細(xì)胞變形性降低可引起血液粘度升高，微循環(huán)障礙和紅細(xì)胞壽命縮短，這些變化對(duì)許多疾病的發(fā)生發(fā)展起著重要作用，紅細(xì)胞的變形主要決定于紅細(xì)胞膜的粘彈性、紅細(xì)胞的幾何形狀(表面積與體積之比)和紅細(xì)胞的內(nèi)粘度等三個(gè)內(nèi)在因素，紅細(xì)胞膜的彈性主要由雙層膜磷脂和膜骨架蛋白組成的結(jié)構(gòu)所決定，如高脂血癥、糖尿病和肝硬化等由于雙層膜磷脂中膽固醇與磷脂含量的比值高，使細(xì)胞膜的變形性降低?！?8) 紅細(xì)胞聚集指數(shù)：紅細(xì)胞聚集是引起低切變率下血液粘度升高的主要原因之一。紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)，是體內(nèi)血栓形成的危險(xiǎn)因素之一，特別是在低切流動(dòng)狀態(tài)下，紅細(xì)胞在大分子血漿蛋白的橋聯(lián)作用下形成緡線狀的聚集體，并形成三維的立體結(jié)構(gòu)從而使血液流動(dòng)阻力增大，紅細(xì)胞聚集性愈強(qiáng)形成聚集體愈大，血液粘度升高。　(9) 紅細(xì)胞剛性指數(shù)(IR)：是紅細(xì)胞變形能力的對(duì)應(yīng)詞，“剛性”，即紅細(xì)胞形狀不易改變性，它不是一個(gè)物理量，目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來描述細(xì)胞的剛性。所謂剛性指數(shù)就是高切變率特定條件下的血液還原粘度。　(10) 紅細(xì)胞壓積(紅細(xì)胞容積，HCT)：紅細(xì)胞在全血中所占有的比積，反映了紅細(xì)胞的濃度，直接決定著全血粘度和血液流變性。資料表明，高紅細(xì)胞比積與血管阻塞密切相關(guān)，對(duì)于預(yù)測(cè)心腦血管病的發(fā)病有一定的意義?！⌒枰獧z查的人群：懷疑患有血液病的人群，中老年。 

紅細(xì)胞流變特性檢測(cè)檢查方法

• 采用靜脈采血進(jìn)行檢測(cè)。靜脈采血前要仔細(xì)檢查針頭是否安裝牢固，針筒內(nèi)是否有空氣和水分。所用針頭應(yīng)銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時(shí)針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢(shì)探入少許，以免采血時(shí)針頭滑出;但不可用力深刺，以免造成血腫，同時(shí)立即去掉壓脈帶。針?biāo)ㄖ荒芡獬?，不能?nèi)推，以免靜脈內(nèi)注入空氣形成氣栓，造成嚴(yán)重后果。取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。 

紅細(xì)胞流變特性檢測(cè)注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：無
  檢查前禁忌：檢查前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。體檢前一天 的晚八時(shí)以后，應(yīng)禁食。
  檢查時(shí)要求：抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的困難。