男性生殖系X線檢查概述

男性生殖系X線檢查主要用于檢查精路部分，包括附睪、輸精管、精囊及射精管等。睪丸呈橢圓形，位于陰囊內(nèi)。附睪實(shí)際上是睪丸的連續(xù)部分，為半圓形小體，附著在睪丸外側(cè)，分頭、體及尾三部分。輸精管是附睪尾部的直接延續(xù)，全長(zhǎng)30～40cm，橫徑為3mm，由附睪內(nèi)側(cè)發(fā)出后向上至腹股溝管，再沿盆腔內(nèi)側(cè)壁上行，然后向內(nèi)下至膀胱底處伸人壺腹部。輸精管延續(xù)為射精管，開(kāi)口于后尿道精阜。精囊為小囊性器官，位于膀胱與直腸之間的前列腺上方，內(nèi)側(cè)有輸精管壺腹部。精囊底部稍寬，下端細(xì)小，為精囊排泄管，開(kāi)口于輸精管壺腹遠(yuǎn)端的外側(cè)壁。 

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 男科生殖健康
• 相關(guān)疾病 隱睪 腎上腺性征異常癥 睪丸癌 睪丸炎 男性生殖器外傷 前列腺結(jié)石 精囊結(jié)石 陰莖異常勃起 前列腺增生 性心理障礙
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• 相關(guān)癥狀 包皮潰瘍 包皮脫皮 尿道結(jié)石 前列腺肥大 寒凝收引 宗筋失養(yǎng) 陰莖樣尿道 睪丸萎縮 陰莖硬結(jié)
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男性生殖系X線檢查正常值

• (1) 精囊及輸精管x線檢查　正常x線表現(xiàn)：精路系統(tǒng)兩側(cè)對(duì)稱(chēng)。每側(cè)分輸精管、壺腹部、精囊和射精管四部分。輸精管起自附睪尾部，終于射精管，全長(zhǎng)30-40cm，在陰囊內(nèi)伴精索上行至腹股溝管，沿盆腔內(nèi)側(cè)壁至膀胱底部，在前列腺上方4-6cm處伸入壺腹部。管腔直徑2-3mm，壺腹部長(zhǎng)3-4cm，位于膀胱底和精囊的上方，內(nèi)下方與射精管及精囊相連，管徑呈不規(guī)則扭曲狀。邊緣呈鋸齒狀，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)。精囊為一對(duì)盤(pán)旋器官，位于膀胱直腸間隙內(nèi)，由一全長(zhǎng)15cm的管道反復(fù)折疊而成。造影后呈倒梨狀，輪廓光滑，蜿蜒曲折。射精管系輸精管末端的狹窄部分，全長(zhǎng)1-3cm，由前列腺上緣向下通過(guò)前列腺體，開(kāi)口于尿道精阜兩側(cè)。管徑1.5-2mm，上粗下細(xì)，開(kāi)口處僅0.5mm?！?2) 陰囊的x線檢查　正常x線表現(xiàn)：陰囊注入造影劑后，睪丸呈橢圓形，左右各一，左側(cè)略低于右側(cè)，約4×3×2cm3，邊緣清晰銳利。附睪為半月形，附著于睪丸后外側(cè)，系睪丸的連續(xù)部分。上端膨大、鈍圓為附睪的頭部。輸精管為附睪的延續(xù)，起自附睪尾部，止于射精管。附睪的頭部上方有精索的條狀陰影?！?3) 陰莖的X線檢查　正常x線表現(xiàn)：造影劑充盈陰莖海綿體，影像密度均勻，邊緣光滑。 

男性生殖系X線檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：　(1) 精囊及輸精管的x線檢查　精囊及輸精管x線檢查主要是x線造影檢查，用來(lái)觀察精囊、輸精管及壺腹部和射精管的內(nèi)腔，用于診斷精道的各種疾病，也可鑒別前列腺腫瘤及肥大?！?2) 陰囊的x線檢查　陰囊解剖部位淺表，容易觸診，一般不需做x線檢查。但在特殊情況下，造影可直接了解睪丸、附睪和精索的形態(tài)以及同精索的關(guān)系。造影者有一定痛苦和并發(fā)癥。　異常x線表現(xiàn)?、?慢性睪丸炎：睪丸和附睪均可增大，但邊緣光滑，周?chē)鸁o(wú)粘連，精索無(wú)改變?！、?睪丸和附睪結(jié)核：睪丸腫脹，邊緣不規(guī)則，睪丸與附睪輪廓不清，若與周?chē)M織粘連，則鞘膜腔充盈不良。?、?鞘膜積液：陰囊擴(kuò)大，造影劑進(jìn)入后很快被稀釋呈現(xiàn)影像淺淡?！、?睪丸發(fā)育不良或異常：可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸無(wú)發(fā)育或?yàn)闊o(wú)睪丸，附睪和精索存在，陰影縮小，多數(shù)雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，還可以發(fā)現(xiàn)融合睪丸?！?3) 陰莖的X線檢查　異常X線表現(xiàn)?、?陰莖異常勃起：多由于海綿體內(nèi)血栓形成而引起血液淤積，造影顯示密度不均勻，邊緣不整齊，有少量造影劑潴留征象。?、?陰莖硬結(jié)癥：系海綿體的一種纖維性硬結(jié)。一般病變開(kāi)始于陰莖海綿體之間中隔上，形成不規(guī)則的條索或結(jié)節(jié)，可多處并發(fā)。造影時(shí)可見(jiàn)海綿體內(nèi)有充盈缺損或海綿體邊緣發(fā)生凹陷，中隔增寬，造影可明確病變的部位和范圍?！⌒枰獧z查的人群：　(1) 精囊及輸精管的x線檢查　① 明確男性不孕癥的原因?！、?精囊先天性畸形或慢性炎癥?！、?由前列腺肥大及其他病變所致的精路變化?！?2) 陰囊的x線檢查?、?睪丸慢性炎癥和結(jié)核患者?！、?精索囊腫、鞘膜積液以及精索靜脈曲張?！、?睪丸萎縮和隱睪癥患者?！?3) 陰莖的X線檢查　用于陰莖異常勃起和陰莖硬結(jié)癥。 

男性生殖系X線檢查檢查方法

• (一)精囊及輸精管的x線檢查
  造影操作程序及方法
  (1)造影準(zhǔn)備：消毒外生殖器皮膚，排凈尿液。攝取平片觀察有無(wú)鈣化情況。
  (2)造影劑：76%復(fù)方泛影葡胺lOml(稀釋后用)。被檢查者需做碘過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性者再進(jìn)行造影檢查。
  (3)操作程序及方法
  ①經(jīng)輸精管法：常規(guī)消毒，局部麻醉后切開(kāi)陰囊，找出雙側(cè)輸精管，游離輸精管，緩慢注入少許生理鹽水，如阻力大，證明在管腔內(nèi)，然后每側(cè)注入造影劑1.5-2ml。注射時(shí)一般腹股溝部有酸脹感。造影劑注入不宜過(guò)多，以免溢人尿道和膀胱內(nèi)引起影像重疊。注射完畢立即在透視下攝片。
  ②經(jīng)尿道法：應(yīng)用特殊尿道鏡，以F4號(hào)導(dǎo)管插入后尿道，在精阜附近找射精管開(kāi)口，插入射精管3-5cm，每側(cè)注人造影劑3～4ml即可攝片。攝片的部位同膀胱區(qū)平片。由于此方法操作難度大，并能引起組織損傷，故臨床未廣泛應(yīng)用。
  (二)陰囊的x線檢查
  操作程序及方法
  (1)造影準(zhǔn)備：清潔陰囊部，排空膀胱。
  (2)造影劑：10%泛影葡胺(稀釋后)10～20ml，空氣20～
  40m1.
  (3)操作程序
  ①造影劑造影：常規(guī)消毒穿刺針及局部，注入造影劑10～20ml，為減少刺激，可在造影劑內(nèi)加入l%的普魯卡因少許。
  ②空氣造影：常規(guī)消毒，由陰囊部縫線處向右穿刺，注入氣體20～40ml。如有鞘膜積液，應(yīng)抽出積液后再注氣。注入的氣體一周后可被吸收。
  ③注入造影劑完畢后，立即攝片。攝正位片時(shí)，患者呈俯臥位，雙腿分開(kāi)，不用濾線柵，照片放于陰囊下方，中心線向頭側(cè)傾20O～30O攝側(cè)位片時(shí)，患者側(cè)臥，下腿屈曲，上腿伸直外旋，照片放于陰囊下，中心線對(duì)準(zhǔn)陰囊上方。攝斜位片時(shí)，患者側(cè)臥，身體傾斜40O，下腿彎曲，上腿外旋，照片放于陰囊下方，中心線對(duì)準(zhǔn)陰囊。以上攝影體位的選擇也可在透視下進(jìn)行并攝片。
  (三)陰莖的X線檢查
  陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體組成，分別位于陰莖背側(cè)和腹側(cè)。這種造影檢查臨床較少采用。
  造影程序及方法
  (1)造影前準(zhǔn)備：清潔陰莖，做碘過(guò)敏試驗(yàn)。
  (2)造影劑：76%復(fù)方泛影葡胺，稀釋后10～20ml。
  (3)操作程序
  ①將2.5%利多卡因注入龜頭近側(cè)皮膚，麻醉筋膜和海綿體，然后將注射針刺入陰莖海綿體內(nèi)，先注入鹽水少許，若局部無(wú)腫脹則證明針尖位于海綿體內(nèi)。
  ②注入造影劑10～20ml，量不宜過(guò)多，以免掩蓋病變，由于陰莖末端中隔間常有間隙，兩側(cè)海綿體彼此相通，故注射一側(cè)雙側(cè)均可顯影。待充盈完全攝片。 

男性生殖系X線檢查注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：
  (一)精囊及輸精管的x線檢查：急性精路炎癥和碘過(guò)敏者禁用。
  (二)陰囊的x線檢查：以下患者禁用
  (1)有睪丸和附睪炎癥或腫脹者。
  (2)碘過(guò)敏者。
  (三)陰莖的X線檢查： 陰莖炎癥和碘過(guò)敏者禁用。
  (四)嬰、幼、兒童及對(duì)X線過(guò)敏的患者。
  檢查前禁忌：忌短時(shí)間內(nèi)反復(fù)接收X線檢查。
  檢查時(shí)要求：
  1、病人在作透視、照片及各種造影時(shí)，其家屬及親友不宜隨意進(jìn)入檢查室陪伴;如果病人需要攙扶著挽著時(shí)，可向工作人員要求穿戴鉛裙和鉛手套，減少不必要的照射。
  2、忌作X線檢查時(shí)過(guò)分緊張。
  3、除檢查部位外，其余部分均用鉛橡皮遮蓋。