腦脊液細胞分類計數(shù)概述

腦脊液的顯微鏡常規(guī)檢查，一般以細胞計數(shù)和白細胞分類為主。腦脊液不含紅細胞，無白細胞或含極少量的白細胞。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，腦脊液中的細胞數(shù)增多，白細胞升高的種類發(fā)生變化。因此做腦脊液顯微鏡檢查可以反映疾病的不同性質(zhì)。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 小兒成人型慢性粒細胞白血病 淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎 流行性甲型腦炎 西方馬型腦炎 蛛網(wǎng)膜下腔出血 老年人腦栓塞 利斯特菌腦膜炎 病毒性腦膜炎 小兒莫拉雷腦膜炎 廣州管圓線蟲病 急性化膿性脊髓炎 小兒鞍上生殖細胞瘤 多發(fā)性神經(jīng)炎 幼年型慢性粒細胞白血病 多巴反應性肌張力障礙
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• 相關(guān)癥狀 用口探索物體 腦膜刺激征 頭痛 發(fā)熱 陰道出血 咽痛 隱球菌感染 腦脊液白細胞增加
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腦脊液細胞分類計數(shù)正常值

• 細胞分類計數(shù)：淋巴細胞40%-80%，單核細胞15%-45%，中性粒細胞0-6%，其他細胞罕見。 

腦脊液細胞分類計數(shù)臨床意義

• 腦脊液的細胞分類計數(shù)有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷?！?.中性粒細胞增多：多見于細菌性化膿性腦膜炎，常達(1-20)×10^9/L;早期病毒性腦膜腦炎、早期結(jié)核性或真菌性腦膜炎，很少超過1×10^9/L。也見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血后。反復腰椎穿刺、蛛網(wǎng)膜下腔注射異物、慢性粒細胞白血病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移性腫瘤等?！?.淋巴細胞增多：見于病毒性腦炎、梅毒性腦膜腦炎、結(jié)核性或真菌性腦膜炎、寄生蟲病等。此時常出現(xiàn)混合性細胞反應(包括漿細胞、巨噬細胞、單核細胞等)，細胞數(shù)常達1×10^9/L。也見于多發(fā)性硬化癥、多發(fā)性神經(jīng)炎等非感染性疾病。　3.嗜酸性粒細胞見于寄生蟲性和真菌性感染、急性多發(fā)性神經(jīng)炎、過敏性反應、腦淋巴細胞白血病。　4.嗜堿性粒細胞見于寄生蟲感染、慢性粒細胞白血病累及腦膜?！?.單核細胞常隨淋巴細胞、漿細胞增多而增多?！?.巨噬細胞見于結(jié)核性或真菌性腦膜炎，對腦脊液中出現(xiàn)紅細胞、異物、脂肪等的反應。攝入布洛芬、磺胺甲基異噁唑、蘇靈大等藥物可使腦脊液細胞數(shù)增加。 

腦脊液細胞分類計數(shù)檢查方法

• 采集腦脊液檢查
  一般情況下，腦脊液白細胞計數(shù)后，高倍鏡下根據(jù)細胞核的形態(tài)，分別計數(shù)單個核的細胞（淋巴細胞及單核細胞）和多個核的細胞。計數(shù)100個細胞，以百分率表示。如白細胞少于100個，應直接寫出單核、多核細胞的各自數(shù)量。
  特殊情況下，如遇細胞形態(tài)異?；驍?shù)量太多（腦膜白血病或腫瘤時），不能直接分類時，可將離心沉淀物涂片加正常血清1滴，制成均勻的薄膜后，用亞甲基藍-伊紅染色或瑞氏染色均可。形態(tài)異常的細胞應重點予以描述，以助臨床診斷。 

腦脊液細胞分類計數(shù)注意事項

• 當攝入布洛芬、磺胺甲噁唑、舒林酸等藥物時，可使腦脊液中巨噬細胞數(shù)增加。