腦血流顯像概述

腦血流顯像包括腦血流灌注斷層顯像、133Xe腦血流測定及顯像和負(fù)荷試驗?zāi)X血流灌注顯像。該檢查用于腦缺血、腦梗死的診斷和早老性癡呆的診斷與鑒別診斷、癲癇灶的定位診斷等。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 偏癱型偏頭痛 癡呆 短暫性大腦缺血性發(fā)作 腦動脈硬化伴發(fā)的精神障礙 多發(fā)性大動脈炎 腦死亡
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• 相關(guān)癥狀 顱內(nèi)出血 腦缺血 巔頂疼痛 半身不遂 一過性腦缺血 繼發(fā)性癲癇 額葉癲癇的運動皮質(zhì)發(fā)作 神昏氣促
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腦血流顯像正常值

• 正常影像：兩側(cè)大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、丘腦、小腦放射性較高，影像清晰，放射性分布均勻，基本呈對稱性分布。腦橫斷位、冠狀位和矢狀位三個斷層面的圖像無病灶出現(xiàn)。 

腦血流顯像臨床意義

• 異常結(jié)果： 　(1) 腦血管病變： ?、?腦梗死：梗死區(qū)呈放射性缺損或減低，并可顯示腦內(nèi)神經(jīng)失連絡(luò)征圖像，如交叉性小腦失連絡(luò)等 ?、?短暫性腦缺血發(fā)作：缺血部位放射性減低 ?、?腦出血：局部血腫處放射性減低或缺損 　(2) 癲癇：于發(fā)作期放射性增高，而間歇期則放射性減低，故可定位癲癇病灶。 　(3) 癡呆鑒別：Alzheimer病表現(xiàn)為雙側(cè)頂葉和顳葉為主的大腦皮質(zhì)對稱性明顯減低，多不累及基底節(jié)和小腦。 　需要檢查的人群：有腦缺血性疾病、腦梗死、早老性癡呆、癲癇的患者。 

腦血流顯像檢查方法

• 1、腦血流灌注斷層顯像。患者在進行腦血流灌注顯像前，口服過氯酸鉀400 mg，以阻斷脈絡(luò)叢對高锝酸鹽(99mTcO4)的攝取，30 min后經(jīng)肘靜脈注入腦血流灌注顯像劑99m锝雙半胱乙酯(99mTcECD) 740 925 mBq。注藥30 min后開始采集。患者仰臥于斷層床上，頭部制動。采集矩陣128×128， 放大倍數(shù)1.0， 步進采集， 每旋轉(zhuǎn)6°采集1 幀，共采集60幀，每幀25 30 s。原始資料經(jīng)計算機工作站(XPert) 處理， 重建用Henning 濾波，衰減校正系數(shù)為0.11。得到和外眥與外耳孔連線平行的橫斷面、冠狀面和矢狀面斷層圖像。
  2、乙酰唑胺負(fù)荷試驗。腦SPECT 檢查48 h后口服乙酰唑胺(江蘇晨牌藥業(yè)有限公司生產(chǎn))2 g，2 h后再行SPECT檢查。其它步驟同上。
  3、133Xe腦血流測定及顯像。受檢者仰臥，將頭部置入多探頭探測裝置的頭盔內(nèi)，吸入133Xe含量為185 MBq/L的133Xe-O2混合氣體1 min，接著吸入空氣15 min。啟動多探頭系統(tǒng)記錄10 ~ 15 min，通過計算機處理獲得每個探頭相應(yīng)部位的rCBF和腦灰質(zhì)血流分布圖。若行斷層顯像必須使用高速旋轉(zhuǎn)和高靈敏度的SPECT系統(tǒng)在短時間內(nèi)完成。
  4、SPECT 圖像分析。由2名醫(yī)生采用目測法進行定性分析，2個以上互相垂直的層面上出現(xiàn)肉眼可辨的放射性分布異常視為病變。采用XPert 工作站計算機專用軟件進行定量分析，以小腦局部腦血流(rCBF)為100%，計算各腦區(qū)rCBF及右/左側(cè)(R/L) 比值。 

腦血流顯像注意事項

• 1、查前禁忌：檢查前24小時要停止服用鎮(zhèn)靜劑、興奮劑及其他作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，以避免檢查時形成假象，影響檢查結(jié)果的判斷。檢查前30min口服高氯酸鉀 400mg，以封閉脈絡(luò)叢；注射顯像劑前10min，要戴上黑色眼罩和耳塞，直至注射后10min方可摘除，顯像前一直閉目安靜休息。
  2、檢查時要求：檢查必須在飯后3小時內(nèi)進行，如檢查前不能進食者，則要聽從醫(yī)生的安排，口服50克糖粉液或靜脈注射50%葡萄糖40毫升，以防因低血糖而影響檢查的結(jié)果。檢查過程中頭部不能移動，以保證圖像的真實性。
  不合宜人群：對過氯酸鉀、顯像劑過敏的患者。