血糖概述

血液中的糖稱(chēng)為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來(lái)自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。正常人在清晨空腹血糖濃度為80～120毫克%。空腹血糖濃度超過(guò)130毫克%稱(chēng)為高血糖。如果血糖濃度超進(jìn)160～180毫克%，就有一部分葡萄糖隨尿排出，這就是糖尿。血糖濃度低于70毫克%稱(chēng)為低血糖。 

• 檢查部位 腹部其他
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 餐后血糖過(guò)低癥 胰高血糖素瘤 老年人低血糖昏迷 糖尿病心肌病 老年人糖尿病性心臟病 繼發(fā)性高血壓 糖尿病腎病 功能性低血糖 異源內(nèi)分泌綜合征 糖尿病足 老年人糖尿病 老年人低血糖癥 小兒低血糖 五氯酚鈉中毒 小兒糖尿病 糖尿病性周?chē)窠?jīng)病 糖尿病和高血壓 糖尿病所致脊髓病 乳酸酸中毒 糖尿病性視網(wǎng)膜病變
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• 相關(guān)癥狀 低血糖驚厥 痰濕體質(zhì) 餐后血糖過(guò)低 半身不遂 疲勞 啤酒肚 肥胖紋 血糖升高 肛門(mén)瘙癢 邪戀正虛 空腹低血糖 惡心 血糖值升高 胃失和降 四肢俱軟 手足厥寒 出冷汗
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血糖正常值

• 空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)正常值
  ①一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升(70～110毫克/分升)，血漿血糖為3.9～6.9毫摩爾/升(70～125毫克/分升)。
  ②空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)，2次重復(fù)測(cè)定可診斷為糖尿病。
  ③當(dāng)空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上，血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上，應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)。
  ④當(dāng)空腹全血血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時(shí)，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時(shí)，不必進(jìn)行其它檢查，即可診斷為糖尿病。
  餐后血糖正常值
  ① 餐后1小時(shí)：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過(guò)11.1mmol/L（200mg/dl）
  ② 餐后2小時(shí)：血糖≤7.8毫摩/升。
  ③餐后3小時(shí)：第三小時(shí)后恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性
  孕婦血糖正常值
  ①孕婦空腹不超過(guò)5.1mmol/L
  ②孕婦餐后1小時(shí)：餐后1小時(shí)血糖值一般用于檢測(cè)孕婦糖尿病檢測(cè)中，權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時(shí)不得超過(guò)10.0mmol/L才是血糖的正常水平;
  ③孕婦餐后2小時(shí)：餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過(guò)11.1mmol/L，而孕婦餐后2小時(shí)正常血糖值規(guī)定不得超過(guò)8.5mmol/L。
  通過(guò)對(duì)血糖正常值的檢測(cè)，了解血糖標(biāo)準(zhǔn)值有助于您提高做好糖尿病防治。 

血糖臨床意義

• 發(fā)現(xiàn)高血糖或低血糖，及時(shí)調(diào)整藥物 血糖值直接反映實(shí)際糖代謝紊亂的程度，血糖控制是指全天血糖的總體控制。很多因素可引起病友的血糖波動(dòng)，如不合理的飲食、過(guò)量飲酒:運(yùn)動(dòng)不當(dāng):藥物影響(降糖藥或其它藥應(yīng)用不當(dāng)):情緒波動(dòng):應(yīng)激狀態(tài)(如感冒、發(fā)熱、外傷、手術(shù)、妊娠以及體內(nèi)有其他慢性疾病等)……不少病友的血糖可整天處于波動(dòng)狀態(tài)。自我監(jiān)測(cè)血糖，就是要了解一天中血糖值的波動(dòng)情況。血糖的監(jiān)測(cè)，應(yīng)包括三餐前后與夜間血糖的監(jiān)測(cè)。
  三餐前后的血糖監(jiān)測(cè)，有利于調(diào)整降糖藥物的劑量、品種和用藥時(shí)間。
  夜間的血糖監(jiān)測(cè)，則有利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖和早晨空腹高血糖。睡前或夜間3點(diǎn)左右血糖過(guò)高或過(guò)低，次日早晨都會(huì)出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，但處理的方法截然不同。因此，如病友睡眠中有明顯不適，應(yīng)增加睡前或夜間3點(diǎn)左右的血糖監(jiān)測(cè)，給醫(yī)生提供參考，以便使治療更為合理。
  了解胰島素水平及作用 不同時(shí)段的血糖監(jiān)測(cè)具有很重要的意義。凌晨或早餐前空腹血糖反映人體基礎(chǔ)狀態(tài)胰島素分泌的水平，若血糖超過(guò)正常(>6毫摩爾/升)提示胰島素基礎(chǔ)量不足或病友對(duì)胰島素作用不敏感:餐后血糖反映增加糖吸收后追加胰島素分泌的水平。藥物治療或飲食控制的病友，尤其需要觀察餐后血糖。餐后2小時(shí)血糖值是監(jiān)測(cè)血糖較重要的指標(biāo)之一，正常人<8毫摩爾/升，餐后2小血糖值越高發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的幾率就越大。
  確定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間和量的依據(jù) 運(yùn)動(dòng)有助于葡萄糖的攝取和利用，但激烈的運(yùn)動(dòng)將使機(jī)體處在應(yīng)急狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)開(kāi)始血糖可升高，隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的推移、運(yùn)動(dòng)量增大和體力的消耗，血糖又將降低，甚至?xí)鸬脱?。所以，運(yùn)動(dòng)前后也應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，從而制定適合自己的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。
  自我監(jiān)測(cè)血糖的經(jīng)濟(jì)效益
  國(guó)際上有兩個(gè)里程碑的研究和一些小樣本的觀察證明：進(jìn)行強(qiáng)化治療使血糖達(dá)到目標(biāo)值，將大大減少糖尿病病友心、腦、腎、眼和周?chē)窠?jīng)慢性并發(fā)癥的發(fā)生和惡化。
  據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家統(tǒng)計(jì)，用于治療糖尿病并發(fā)癥的費(fèi)用，約為直接用于降糖費(fèi)用的3~4倍。如果大力宣傳推廣血糖的自我監(jiān)測(cè)，從而及時(shí)調(diào)整治療方案將會(huì)大大減少因并發(fā)癥給病人帶來(lái)的健康損失，以及國(guó)家和個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用。這也是為什么血糖監(jiān)測(cè)被國(guó)際糖尿病聯(lián)盟列為糖尿病綜合治療措施之一的原因。 

血糖檢查方法

• 家庭血糖儀的使用步驟：
  ①裝針
  ②清潔手指，用酒精棉球進(jìn)行消毒，切不可用含碘的酒精
  ③插入試條，將試條電極一段插入血糖儀插口，插入后血糖儀會(huì)提示采血
  ④采血：
  1、溫暖并按摩手指以增加血液循環(huán)。
  2、將手臂短暫下垂，讓血液流至指尖。
  3、用拇指頂緊要采血的指間關(guān)節(jié)，再用采血筆在指尖一側(cè)刺破皮膚。
  ⑤加樣，從血糖試紙的側(cè)面吸入，或滴在血糖試紙上。（提示：如今市場(chǎng)上賣(mài)的血糖試紙分為虹吸式和滴血式。虹吸式的特點(diǎn)為所需的血液樣本較少，使用的酶為葡萄糖氧化酶，對(duì)葡萄糖具有專(zhuān)一性，精確度較高。滴血式所需的血液樣本較多，精確度比虹吸式要高，通常為醫(yī)院或家庭經(jīng)濟(jì)較好的群體在使用） 注意：刺皮后勿加力擠壓，以免組織液混入血樣，造成檢測(cè)結(jié)果偏差。
  ⑥顯示結(jié)果，血糖儀會(huì)在5至20秒內(nèi)顯示出當(dāng)前的血糖值。

血糖注意事項(xiàng)

• 血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間：
  血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測(cè) 8次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測(cè)1-2次。
  使用胰島素治療者在治療開(kāi)始階段每日至少測(cè)血糖5次，達(dá)到治療目標(biāo)后每日自我監(jiān)測(cè)血糖2-4次。
  使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者每周監(jiān)測(cè)血糖2-4次。
  餐前血糖檢測(cè)，當(dāng)血糖水平很高時(shí)空腹血糖水平是首先要關(guān)注的，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者（老年人，血糖控制較好者）也應(yīng)測(cè)定餐前血糖。
  餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)適用于空腹血糖已獲良好控制但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者。
  睡前血糖監(jiān)測(cè)適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長(zhǎng)效胰島素的患者。
  夜間血糖監(jiān)測(cè)適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹的血糖。
  出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖。
  劇烈運(yùn)動(dòng)前宜監(jiān)測(cè)血糖。