顳下頜關(guān)節(jié)造影概述

顳下頜關(guān)節(jié)造影檢查在顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的診治中起重要作用。它可以診斷發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤及關(guān)節(jié)內(nèi)其它軟組織的病變。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 顳骨和下頷骨關(guān)節(jié)異常 頜面部放線菌病 顳骨巖部炎 顳間隙感染 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直 顳下頜關(guān)節(jié)脫位 顳骨骨折 唇裂 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂 腭裂
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• 相關(guān)癥狀 顳部疼痛 兩側(cè)頰部及顳部凹入 顳骨隆起

顳下頜關(guān)節(jié)造影正常值

• (1) 側(cè)位體層　閉口位：?、?造影劑呈中間薄、兩端厚的S形。前方為前上隱窩;后方為后上隱窩；?、?關(guān)節(jié)盤位于造影劑與髁突之間，后帶后緣平髁突橫嵴。　開(kāi)口位：?、?前上隱窩消失，后上隱窩明顯擴(kuò)張，占據(jù)整個(gè)關(guān)節(jié)窩；?、?造影劑下緣前部顯示關(guān)節(jié)盤本體部三帶分界的影象，中帶正對(duì)橫嵴?！?br /> (2) 許勒位(薛氏位)　閉口位：?、?(類似側(cè)位體層，即造影劑呈中間薄、兩端厚的S形。前方為前上隱窩;后方為后上隱窩);但前上與后上隱窩均比體層片?。弧、?上腔中部與內(nèi)側(cè)的造影劑形成半月形淡影，遮蓋髁突一部分。　開(kāi)口位：(類似側(cè)位體層片)?、?前上隱窩消失，后上隱窩明顯擴(kuò)張，占據(jù)整個(gè)關(guān)節(jié)窩；?、?造影劑下緣前部顯示關(guān)節(jié)盤本體部三帶分界的影象，中帶正對(duì)橫嵴。 

顳下頜關(guān)節(jié)造影臨床意義

• 異常結(jié)果：　
  (1) 可復(fù)性盤前移位：閉口，前間隙增寬，盤后帶之后緣位于髁狀突。開(kāi)口：盤髁關(guān)系正常，髁突橫嵴正帶,前上隱窩幾乎消失，后上隱窩充盈擴(kuò)大?！?br /> (2) 不可復(fù)性盤前移位 閉口：同上，但前間隙更寬，關(guān)節(jié)盤向前移位征更明顯.開(kāi)口：髁突運(yùn)動(dòng)受限。盤影變形，前上隱窩造影劑潴留，后上隱窩不增大。 (前移位的關(guān)節(jié)盤不能復(fù)位并受擠而變?！?br /> (3) 側(cè)方移位(許勒位閉口片顯示)外移位：上腔造影劑外部“S”形正常影受壓變薄乃 內(nèi)移位：造影劑影像變得過(guò)度充盈與增寬?！?br /> (4) 旋轉(zhuǎn)移位：由于關(guān)節(jié)盤前端向內(nèi)，后端向外旋 (常伴盤前移) 轉(zhuǎn)?！⌒枰獧z查的人群：臨床檢查發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)彈響，絞鎖，髁狀突運(yùn)動(dòng)明顯受限等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂癥狀而需進(jìn)一步明確屬何種類型的改變；平片或體層攝影檢查有關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變或明顯的關(guān)節(jié)間隙異常；估合夾板治療效果；臨床檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有連續(xù)摩擦音而疑有關(guān)節(jié)盤穿孔；觀察關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)或關(guān)節(jié)盤穿孔修復(fù)術(shù)后情況；診斷關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或占位性病變時(shí)，都可進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)造影檢查。 

顳下頜關(guān)節(jié)造影檢查方法

• 500mA日本島津公司產(chǎn)大型X光機(jī)、頭顱固定儀。
  頭側(cè)放置于頭顱固定架上，保持頭部矢狀面與臺(tái)面平行。側(cè)位第一層的斷層域通過(guò)眼外眥平面，解剖標(biāo)志相當(dāng)于髁狀突中份，然后下降2mm，即為第二層斷層域，相當(dāng)于髁狀突的中外份。
  投照條件為：80kv，200mA，0.4S，蕩角為45度，中速。
  使用日本產(chǎn)的富士X膠片10×12四分格。 

顳下頜關(guān)節(jié)造影注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：無(wú)。
  檢查前禁忌：檢查前一天不要再做劇烈運(yùn)動(dòng)，以防面部關(guān)節(jié)等受損，要好好休息。
  檢查時(shí)要求：按照醫(yī)生指示要求進(jìn)行動(dòng)作規(guī)范操作。