胸腔積液顯微鏡檢查概述

胸腔積液顯微鏡檢查是對(duì)胸腔中的游離的液體紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)及其種類、間皮細(xì)胞、寄生蟲及蟲卵進(jìn)行檢測(cè)的一種檢查方法。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 慢性化膿性胸膜炎 肺芽生菌病 外傷性乳糜胸 胸導(dǎo)管損傷 小兒結(jié)核性胸膜炎 結(jié)核性胸膜炎 乳糜胸
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• 相關(guān)癥狀

胸腔積液顯微鏡檢查正常值

• 健康成人胸腔液在20ml以下，在胸膜腔內(nèi)主要起潤滑作用。 

胸腔積液顯微鏡檢查臨床意義

• 在病理情況下，如胸膜毛細(xì)血管靜水壓增加或膠體滲透壓下降，或者胸腔內(nèi)負(fù)壓和胸腔液內(nèi)膠體滲透壓增加，均可導(dǎo)致胸腔液產(chǎn)生過多而吸收明顯減少，從而形成病理性胸腔積液(pleural effusion)，又稱為胸水。常見的原因有胸膜或鄰近組織感染，原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤等。胸腔積液檢查除傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué)及微生物學(xué)檢查外，現(xiàn)已發(fā)展到應(yīng)用免疫學(xué)和分子生物學(xué)方法進(jìn)一步區(qū)別積液的性質(zhì)。異常結(jié)果：膿胸、胸膜炎、肺結(jié)核、肺梗死、胸腔轉(zhuǎn)移或原發(fā)的惡性腫瘤、真菌感染、狼瘡性胸膜炎、乳糜胸、食管穿孔、尿毒癥性胸腔積液等?！?br /> 需要檢查的人群：有上述膿胸、胸膜炎、肺結(jié)核、肺梗死等引起胸腔積液的患者。 

胸腔積液顯微鏡檢查檢查方法

• 1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：對(duì)滲出液與漏出液的鑒別意義不大。積液中紅細(xì)胞>5*109/L時(shí)，積液呈淡紅色;當(dāng)>100*109/L應(yīng)考慮可能患惡性腫瘤、結(jié)核病、肺栓塞，或創(chuàng)傷所致。
  2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)：胸腔積液以100*106/L為界時(shí)，80%以上漏出液低于此值，80%以上滲出液卻高于此值。滲出液常>500*106/L，結(jié)核性與癌性積液中白細(xì)胞通常超過200*106/L，而化膿性積液時(shí)多達(dá)10000*106/L。
  3、白細(xì)胞分類：漏出液中細(xì)胞較少，以淋巴細(xì)胞及間皮細(xì)胞為主;滲出液則細(xì)胞種類較多。
  ⑴ 中性粒細(xì)胞增多(大于50%)，常見于化膿性感染、結(jié)核性胸腔積液早期、肺梗塞、隔下膿腫等。
  ⑵ 淋巴細(xì)胞增多(大于50%)：主要見于結(jié)核性、病毒性、腫瘤、乳糜性胸腔積液，以及風(fēng)濕性胸膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和尿毒癥等;漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增多可能為骨髓瘤。非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病與良性淋巴細(xì)胞增多的積液難以區(qū)分時(shí)，可借助免疫細(xì)胞化學(xué)檢查或流式細(xì)胞術(shù)免疫分型作出正確判斷。
  ⑶ 嗜酸性粒細(xì)胞增多(大于10%)：最常見的原因是血胸和氣胸，也見于肺梗死、寄生蟲或真菌性感染、過敏綜合征、藥物反應(yīng)、風(fēng)濕病、霍奇金病、間皮瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可伴有夏科-萊登(Charcot-Leyden)結(jié)晶。
  4、間皮細(xì)胞(mesothelial cell)增多：常見于漏出液中。在結(jié)核性胸腔積液、肺氣腫、類風(fēng)濕胸膜炎時(shí)，間皮細(xì)胞則少。腫瘤細(xì)胞有時(shí)可與間皮細(xì)胞相似，常需做巴氏或H-E染色或免疫細(xì)胞化學(xué)染色鑒別。
  5、寄生蟲及蟲卵：乳糜性胸腔積液中可查到微絲蚴，阿米巴性肺膿腫的胸腔積液可見到阿米巴滋養(yǎng)體。 

胸腔積液顯微鏡檢查注意事項(xiàng)

• 1、檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生。
  2、檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生
  胸腔積液標(biāo)本采集是通過胸腔穿刺方法獲取。抽取標(biāo)本后要立即送檢，以免細(xì)胞變性、破壞或出現(xiàn)凝塊而影響結(jié)果。
  不合宜人群： 暫時(shí)不明確。