兒童肺功能檢查概述

兒童肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，兒童肺功能對(duì)哮喘的診斷、鑒別診斷、病情嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)、療效判斷及預(yù)后起著重要作用。目前兒童肺功能檢查有：嬰幼兒肺功能儀測定潮氣呼吸肺功能，學(xué)齡及少年兒童測定呼氣流速-容積曲線。主要指標(biāo)有用力呼氣峰流速(PEF)、第1秒用力呼氣量(FEV1)，達(dá)峰時(shí)間比(TPTEF/TE)、達(dá)峰容積比(VPEF/VE)、流速-容量環(huán)的形態(tài)等，可反應(yīng)哮喘患兒的氣道阻塞情況。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 小兒科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 哮喘 小兒特發(fā)性肺纖維化 小兒支氣管哮喘 小兒哮喘
• 相關(guān)癥狀 小兒咳嗽 張口抬肩 小兒劇烈咳嗽 一咳嗽胸口就疼 持續(xù)性咳嗽 發(fā)作性咳嗽 痙攣性咳嗽
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兒童肺功能檢查正常值

• (1)、支氣管激發(fā)試驗(yàn) 無氣道反應(yīng)性增高的反應(yīng)。氣道通暢，氣體非常容易進(jìn)出?！?br /> (2)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn) 試驗(yàn)計(jì)算吸藥后FEV1改善率小于12%為舒張?jiān)囼?yàn)陰性。 

兒童肺功能檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：　
  (1)、支氣管激發(fā)試驗(yàn) 有氣道反應(yīng)性增高，診斷有可能是不典型哮喘?！?br /> (2)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn) 試驗(yàn)前12小時(shí)內(nèi)停用短效β2激動(dòng)劑，48小時(shí)內(nèi)停用長效β2激動(dòng)劑，對(duì)茶堿緩釋片應(yīng)停用24小時(shí),阿托品類藥物應(yīng)停用8小時(shí)，首先測定受試者基礎(chǔ)FEV1，然后霧化吸入β2激動(dòng)劑，吸入后15-20分鐘重復(fù)測定FEV1，計(jì)算吸藥后FEV1改善率》12%以上為舒張?jiān)囼?yàn)陽性可協(xié)助診斷哮喘。提示目前存在氣道痙攣、哮喘輕微發(fā)作。　
  需要檢查人群：肺功能存在問題及呼吸道問題的兒童。咳嗽長達(dá)1個(gè)月，抗生素治療無效;或是1年當(dāng)中反復(fù)喘息4次以上，哮喘急性發(fā)作治療一段時(shí)間后，已經(jīng)沒有任何咳喘癥狀的兒童。 

兒童肺功能檢查檢查方法

• 兒童呼吸系統(tǒng)疾病如成人一樣，在肺功能上同樣有所反映。肺功能檢查應(yīng)用指征與成人相同，但兒童肺功能有其特點(diǎn)。在作肺功能測試時(shí)應(yīng)予注意。
  1.用力依賴性肺功能測試
  (1)用力依賴性肺功能測試(MEFV)受到兒童年齡的限制。測試需要受試者的主動(dòng)配合，年齡過小的兒童由于配合欠佳，如不能快速、用力呼吸，且重復(fù)性差等，使這些肺功能測試應(yīng)用受到限制。
  (2)對(duì)兒童肺功能的測試，可能需作多次測試，只要其呼氣流速曲線為直線(流速變化<0.251/s)即可。
  (3)兒童由于處于生長發(fā)育期，其肺功能與成人在某些方面有所不同。兒童隨年齡、身高、體重的增加，其肺功能指標(biāo)(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加，對(duì)兒童肺功能的評(píng)價(jià)，不能參考成人的肺功能值，并依據(jù)成人的預(yù)計(jì)方程式來推算，而只能參考兒童組的肺功能正常值。
  2.不配合兒童
  對(duì)某些兒童不能配合作肺功能測試，或某些需要連續(xù)監(jiān)測其肺功能改變率的情況，可以最高呼氣流速儀(峰速儀)作呼氣峰流速測定。
  3.嬰幼兒(<3歲)兒童< p="">
  由于他們不能主動(dòng)配合，不能應(yīng)用目前常規(guī)的用力依賴性肺功能測試。非用力依賴性肺功能如潮氣量、分鐘通氣量、功能殘氣量、重復(fù)呼吸法肺彌散量、呼吸力學(xué)如氣道阻力、胸肺順應(yīng)性等可應(yīng)用于這些兒童。
  (1)潮氣呼吸流速容量環(huán)(TBFV)測定。此項(xiàng)技術(shù)不需受試者主觀用力配合，連接咬口器后只需作潮氣呼吸，肺功能儀可連續(xù)記錄流速容量環(huán)。
  (2)脈沖振蕩頻譜分析法測定氣道阻力。通過外加信號(hào)源的脈沖振蕩技術(shù)，患兒只需接咬口器作潮氣呼吸數(shù)個(gè)周期，即可對(duì)其氣道粘性阻力、彈性阻力和慣性阻力，以及胸肺支氣管順應(yīng)性等多個(gè)參數(shù)作出評(píng)估。
  4.血?dú)夥治?br /> 血?dú)夥治鍪欠喂δ艿闹匾M成部分，也是嬰幼兒最重要的肺功能檢查項(xiàng)目。對(duì)患兒的氣體交換能力作出判斷。
  5.氣道反應(yīng)性測定
  對(duì)年長兒童多參考成人氣道反應(yīng)性測定的方法進(jìn)行。鄭勁平等報(bào)道年長兒童(11-14歲)的氣道反應(yīng)性測定(吸入組織胺支氣管激發(fā)試驗(yàn))，測定方法與判斷標(biāo)準(zhǔn)和成人相同，所得結(jié)果與成人也相似。運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)也應(yīng)用于臨床。
  6.氣道舒張?jiān)囼?yàn)：
  對(duì)于嬰幼兒，其氣道內(nèi)β受體發(fā)育可能不成熟，因而對(duì)β受體興奮劑的反應(yīng)性可能較差。而M受體發(fā)育相對(duì)較成熟，對(duì)M受體拮抗劑的反應(yīng)可能較好，故嬰幼兒氣道舒張?jiān)囼?yàn)采用M受體拮抗劑(如溴化異丙托品)可能更好些。 

兒童肺功能檢查注意事項(xiàng)

• 注意事項(xiàng)：
  不適宜人群：有心肺功能不全，高血壓，冠心病，甲狀腺功能亢進(jìn)，妊娠等疾病患者。
  檢查前禁忌：受試前一月無呼吸道感染史;哮喘患者處于癥狀緩解。
  檢查時(shí)要求：兒童可能會(huì)對(duì)檢查害怕，在檢查前與檢查時(shí)要給予安撫和引導(dǎo)。