冷熱試驗概述

冷熱試試驗通過溫度刺激半規(guī)管來誘發(fā)和觀察前庭反應的檢查方法。它是通過外耳道接受冷或熱刺激后，溫度的改變經(jīng)鼓膜、鼓室及骨壁影響到外半規(guī)管，內(nèi)淋巴液因熱脹冷縮而改變比重，造成內(nèi)淋巴液“熱升冷降”的對流現(xiàn)象，終頂隨之發(fā)生偏斜而刺激壺腹嵴發(fā)生眼震。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 五官科
• 相關疾病 寒冷性紅斑 老年人椎基底動脈供血不足 美尼爾氏綜合癥 迷路炎 前庭神經(jīng)炎
• 相關癥狀 手心熱 前庭神經(jīng)受損 前庭性共濟失調(diào) 耳前庭聽覺失衡 耳前庭功能受損

冷熱試驗正常值

• 正常眼震持續(xù)時間冷水試驗約2分鐘，熱水約1分40秒。 

冷熱試驗臨床意義

• 異常結果
  1、半規(guī)管輕癱即一側冷、熱水兩種試驗的眼震持續(xù)時間之和低于另側，表示半規(guī)功能低下甚或消失。其相差值須20%以上（大于40秒）始有診斷價值。
  2、優(yōu)勢偏向為冷熱水試驗時眼震向某一方向時的時間增長，即為眼震優(yōu)勢偏向，表示橢圓囊病變（優(yōu)勢偏向多向對側）或顳葉病變（優(yōu)勢偏向多向患側）。其相差值須在20%以上（大于40秒）始有診斷價值。目前對優(yōu)勢偏向有不同看法，有些學者認為其無診斷價值。
  3、聯(lián)合型同時有優(yōu)勢偏向及半規(guī)管輕癱，常見于膜迷路積水、第Ⅷ顱神經(jīng)病變、前庭神經(jīng)炎等疾病?？赡転榘胍?guī)管與橢圓囊同時存在著病變。
  需要檢查人群前庭功能病變患者。 

冷熱試驗檢查方法

• (1)微量冰水法：受檢者仰臥，頭傾向一側，受試耳向上。向外耳道內(nèi)注水0.2ML20秒后將冰水傾出，頭恢復正中位，并抬起30°，使外半規(guī)管位于垂直位，觀察眼震，出現(xiàn)反應后，休息3~5分鐘后以同樣方法檢查對側。
  (2)交替冷熱試驗仰臥，頭抬起30°，吊桶懸掛于患者頭部上60cm處，內(nèi)盛30°C冷水，桶下接皮管和特制橄欖頭。橄欖頭內(nèi)徑為4mm，其外殼有回水槽，將橄欖頭放入外耳道，并將冷水灌注外耳道后40秒即停止(注水量約為250～500ml)，同時囑患者注視正前上方，觀察眼震方向和反應時間。反應時間計算為自灌注開始起到眼震停止為止。休息5～10分鐘再檢查對側。然后用44°C熱水如上法測試兩耳。
   

冷熱試驗注意事項

• 不適宜人群：無。
  檢查前禁忌：
  1.禁忌劇烈運動。
  2.檢查前48h禁忌服用神經(jīng)鎮(zhèn)靜或者興奮劑，酒精類飲料。
  檢查時禁忌：
  1.選擇安靜環(huán)境，不讓受檢者受干擾。
  2.注意調(diào)節(jié)好水的溫度。
  3.交替冷熱實驗時囑咐檢查者注視正前方。