胸廓檢查概述

胸廓是胸部檢查中的一個(gè)重要檢查之一。胸廓異常對(duì)臨床疾病的診斷有重要意義。
 

• 檢查部位 胸部
• 科室 外科中西醫(yī)結(jié)合科康復(fù)醫(yī)學(xué)科
• 相關(guān)疾病 胸壁軟組織畸形 雞胸 肺結(jié)核 肺氣腫
• 相關(guān)癥狀 肺纖維化 胸廓異常 胸廓狹窄而扁 兒童胸廓變形 胸廓畸形 上肺纖維化明顯 胸膺脹滿(mǎn) 膿氣胸 胸廓塌陷畸形 一側(cè)胸廓塌陷
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胸廓檢查正常值

• 正常胸廓外形兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，呈橢圓形。鎖骨稍突出，鎖骨上、下窩稍凹陷。兩肩在同一水平線(xiàn)上，胸骨平直，胸骨角可顯出。胸廓外形可因年齡不同而有變化。成人胸廓前后徑較橫徑短，前后徑與橫徑比例約為 1∶1.5。小兒和老年人的前后徑略小于或者等于橫徑。 

胸廓檢查臨床意義

• 異常結(jié)果
  常見(jiàn)的胸廓異常
  (一)扁平胸
  胸廓扁平，前后徑短于橫徑的一半。見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體形者，也可見(jiàn)于慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。
  (二)桶狀胸
  胸廓呈圓桶狀，前后徑增加，可與橫徑相等或超過(guò)橫徑，肋骨上抬變水平，肋間隙變寬，腹上角增大?？梢?jiàn)于老年人、小兒、矮胖體型者及嚴(yán)重肺氣腫患者。
  (三)佝僂病胸
  為佝僂病所致的胸廓改變，多見(jiàn)于兒童。胸骨兩側(cè)各肋骨與肋軟骨交界處隆起，呈串珠狀，稱(chēng)為佝僂病串珠。下胸部前面的肋骨外翻，沿膈附著的部位其胸壁向內(nèi)凹陷形成的溝狀帶，稱(chēng)為肋膈溝。胸骨劍突處內(nèi)陷，呈漏斗狀，稱(chēng)為漏斗胸。胸廓前后徑稍長(zhǎng)于橫徑，其上下距離較短，胸骨下端前突，胸廓前側(cè)壁肋骨凹陷，稱(chēng)為雞胸。
  (四)胸廓一側(cè)變形
  胸廓一側(cè)膨隆多見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸或一側(cè)嚴(yán)重代償性肺氣腫。胸廓一側(cè)平坦或凹陷常見(jiàn)于肺不張、肺纖維化、胸膜廣泛粘連、增厚等。一側(cè)多根肋骨骨折時(shí)也可表現(xiàn)一側(cè)胸廓變形。
  (五)胸廓局部隆起
  常見(jiàn)于心臟明顯擴(kuò)大、大量心包積液、幼年時(shí)期發(fā)生的風(fēng)濕性心臟瓣膜病、主動(dòng)脈瘤及胸內(nèi)或胸壁腫瘤等。也可見(jiàn)于肋骨及胸骨的冷膿腫、皮下氣腫。此外，還可見(jiàn)于肋軟骨炎和肋骨骨折等，此時(shí)局部常有壓痛。肋骨骨折時(shí)，若前后擠壓胸廓，于骨折處可查到骨擦音。
  (六)脊柱畸形引起的胸廓改變
  脊柱異常，尤其是胸椎畸形可引起胸部變形。如嚴(yán)重的脊柱前凸、后凸等，使胸廓不對(duì)稱(chēng)、肋間隙增寬或變窄、胸腔內(nèi)器官與胸壁表面標(biāo)志關(guān)系發(fā)生改變，同時(shí)可造成胸腔內(nèi)臟位置發(fā)生改變引起呼吸循環(huán)功能障礙。常見(jiàn)于脊柱結(jié)核、發(fā)育畸形等。
  需要檢查的人群體檢和胸廓異常的人群。 

胸廓檢查檢查方法

• 通過(guò)聽(tīng)診，視診，叩診，觸診等方法觀察了解胸口的正常與否，從而確定癥狀。 

胸廓檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：休息不良，飲食不當(dāng)，過(guò)度疲勞。
  檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生的工作。